栏目主编
吴红星
主任医师，硕士研究生导师
医院神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
第4期
1.患者，女性，43岁，哈萨克族，“头痛伴血压高11年，血压波动1周”收住高血压科。2.神经系统查体：未见阳性体征。3.头颅MRA：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。患者因高血压住院治疗过程中，行头颅MRA检查发现：颅内动脉瘤（左侧颈内动脉眼动脉段）
转入神经外科，患者及家属治疗意愿强烈，详细交代病情及手术风险后，决定行颅内动脉瘤血管内介入治疗，术前完善相关检查，口服双抗（波立维片75mg，拜阿斯匹林片mg一日一次）5天后，行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。
左侧颈内动脉正侧位造影：颈内动脉眼动脉段上壁动脉瘤。
颈内动脉三维重建：眼动脉段动脉瘤！动脉瘤虽属于窄颈动脉瘤，因眼动脉于近心端瘤颈发出，考虑眼动脉的保护、远期载瘤动脉的修复及减少动脉瘤复发的可能，故选择治疗方案：支架辅助动脉瘤栓塞术。
三维重建图像下预设计支架位置及长度！
Headway-21支架导管越过载瘤动脉到达血管远端，Headway-17栓塞微导管塑形后超选进入动脉瘤瘤腔内，经栓塞微导管分别送入不同规格弹簧圈5枚。
动脉瘤栓塞满意后，经支架微导管释放LVIS4.5*15mm支架一枚，支架打开充分，完全贴附血管壁！
更换工作角度造影：动脉瘤栓塞完全，眼动脉保留完好！
术后即刻左侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞完全！
术后即刻左侧颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞完全！
术后左侧颈内动脉三维重建显示：动脉瘤栓塞完全，支架形态良好！
术后左侧颈内动脉三维重建显示：动脉瘤栓塞完全，支架形态良好！
术后5月后再次住院行全脑血管造影复查。
左侧颈内动脉正位造影：动脉瘤未见残留及复发！
左侧颈内动脉侧位造影：动脉瘤未见残留及复发！
左侧颈内动脉工作位造影：动脉瘤未见残留及复发，眼动脉通畅！
左侧颈内动脉工作位造影：动脉瘤未见残留及复发，眼动脉通畅！
5月前术中即刻与5月后复查同样工作位造影对比：瘤颈部已完全内膜化，动脉瘤已完全闭塞！
左侧颈内动脉三维重建：动脉瘤未见残留及复发，眼动脉通畅！
左侧颈内动脉三维重建：动脉瘤未见残留及复发，眼动脉通畅！
左侧颈内动脉三维重建：动脉瘤未见残留及复发，眼动脉通畅！
手术团队：吴红星帕尔哈提冯冠*孙连杰麻醉团队：医院麻醉科团队手术室护理团队：马晓婷薛若凌宋钰微王姣姣陈韵菥图像处理：朱贺智（技师）神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方