编者按
本期博览群术为大家带来上海交通大医院神经外科林东教授使用WILLIS?颅内覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦瘘，内容丰富，展示全面，欢迎阅读！
患者资料
女，65岁，车祸外伤后一月发现颈内动脉海绵窦瘘，一个月前车祸导致头颅、胸腔外伤，双眼球结膜充血，右眼睑下垂，杂音。DSA造影发现右侧颈内动脉海绵窦瘘（CCF）。
诊断
右侧颈内动脉海绵窦瘘；
多发外伤
主要手术材料
6F长鞘
cm6FNavien
Synchro2导丝
WILLIS?4.5×16mm
术前检查
右侧颈内动脉海绵窦瘘，载瘤动脉直径4.2mm。
手术过程
患者平卧，常规消*铺巾，Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入6F长鞘，穿刺左侧股动脉，置入5F鞘。经左侧动脉鞘置入5F造影导管，行双侧颈动脉，椎动脉造影。
见右侧颈内动脉海绵窦瘘，向眼静脉、岩下窦及双侧海绵窦瘘引流。经动脉鞘置入cm6Fnavien至右侧颈内动脉。
通过椎动脉造影，及压颈颈动脉造影，微导管、微导丝对瘘口进行探测，明确两个瘘口具体位置，经导管将微导丝送至右侧大脑中动脉。
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置入WILLIS?颅内覆膜支架4.5×16mm，5atm、8atm、8atm各充盈一次，调整支架以获得最佳治疗效果。后复查造影见海绵窦瘘消失。
▲支架在弯曲段血管形态完美
▲支架形态及DSA造影
颈内动脉血管通畅，拔管顺利，止血满意，术毕，患者安返病房。
术后体会
WILLIS?颅内覆膜支架对于CCF具有很好的适应症，可以起到即刻隔绝的效果。手术中对于瘘口的探测尤为重要，一定要明确瘘口位置，才能准确放置支架。对于CCF，采用WILLIS?覆膜支架血管腔内隔绝术比采用填圈+胶的方法更为简单易行，疗效更佳，同时减轻患者的经济负担。
术者简介
林东
神经外科副主任医师
上海交通大医院
在神经外科工作28年。主要从事脑、脊髓血管病的外科治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形、各种动静脉瘘的血管内栓塞治疗和颅内外动脉狭窄的血管成形治疗，主刀完成各种神经介入治疗约例。年作为访问学者医院进修。曾参与获得上海市科技成果奖和“中华医学科技”三等奖各一项。
目前担任国家卫计委脑防委缺血性卒中外科专业委员会常委，中国医师协会介入医师分会委员，中国卒中学会神神经介入分会委员，国家卫计委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，吴阶平医学基金会脑卒中专业委员会委员。上海市医学会脑卒中专科分会委员，上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。
科室简介
上海交通大医院神经外科
医院神经外科历经近半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的神经外科专科。科室现有2个病区，共74张正式床位，是国家神经外科专科医师培训基地，国家神经外科专科医师师资培训基地。拥有一系列全面配套的手术医疗设备，及各类无创检查设备。科室年手术量超过台，收治病人近人次。现有在职医师29人，其中高级职称17人，博士生导师6人，硕士生导师3人，近5年培养毕业博士研究生15人，硕士研究生10人，多名博士生市级/校级优秀毕业生称号。先后承担国家自然科学基金、卫生部及上海市科委重点攻关课题十余项，获国家科技进步三等奖，卫生部科技进步三等奖，国家教委科技进步三等奖，上海市科技进步二、三等奖，上海临床科技成果奖等16项发表SCI论文多篇。IF总分大于分，共获得科研课题30多项，总经费超过万元。
临床治疗特色：
颅底（内）肿瘤、椎管内肿瘤及微侵袭显微外科治疗，积累余例临床经验，各种手术入路的开展治疗效果达到国内先进水平；
颅神经根疾病如面肌痉挛等微血管减压手术治疗，近20年来积累余例临床经验，手术疗效居国内领先水平；
脑血管病的微侵袭治疗，年治疗余例，疗效达到国内先进水平；
垂体瘤的微侵袭显微外科治疗，目前已逾余例，特别是功能性垂体瘤疗效和研究水平均达国内先进水平；
功能神经外科，采用立体定向方法微创治疗功能性神经疾病，如帕金森病及其他运动障碍等；
重症医疗：脑外伤、高血压脑出血等急救手术、重症监护及后续康复治疗。
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