动脉粥样硬化性疾病导致的急性卒中，我们应如何选择治疗方式呢？一项来自韩国的多中心回顾性研究发现，在ICAD导致的急性卒中患者中，支架治疗相较于机械取栓，二者成功再通后的预后相似（mRS0-.4%vs54.8%），而支架治疗且未成功再通的患者，其预后明显变差（mRS0-.6%），但仍优于非支架治疗（mRS0-.0%）。
另外，来自匹兹堡大学的回顾性病例系列研究发现，采用球囊支架治疗ICAD导致的急性卒中患者，其总体血管再通率为93%，其中前循环血管再通率为90%，后循环血管再通率为95%。
因此，ICAS相关性大血管闭塞的逐步血管内治疗策略如上图所示，在疑似ICAS相关性大血管闭塞的患者中，首选支架取栓术（SRthrombectomy），达到初始再通后，应至少每间隔10～30分钟进行一次血管造影，以检测是否会再次发生闭塞。如在最初再通后发生再闭塞并伴有轻至中度的残余狭窄，则应首先建议应用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI），以尽可能地避免急性支架置入。如初始未再通或由于严重的残余狭窄程度而导致再闭塞，则可考虑采用支架置入术和/或球囊扩张血管成形术。
那么，应选择血管成形术还是支架置入术呢？根据最新的Meta分析结果显示，可优选血管成形术，这或许与支架置入术导致的急性血栓形成及血管再狭窄率更高有关。
关于未来的研究方向，我们可能更为