TUhjnbcbe - 2021/5/20 0:02:00
作者：医院妇产科超声室王淑霞目前医疗纠纷日益增多，众多医疗纠纷中产科占相当大的比例，而产前超声又首当其冲，因为目前产科医师和病人对超声的依赖性过强，存在许多误区，总认为超声可以发现所有胎儿的问题。这就给产科超声医师带来了很大的压力和负担。作为产科超声医师,我们在进行产前超声诊断时应明确向产妇及家属包括我们的临床医师讲明超声的局限性，同时应在检查时仔细认真的进行多切面的扫查，以防漏诊及误诊。在胎儿超声检查中我们只要每次都坚持将常用切面逐项仔细进行，一般的胎儿异常就不容易漏掉，这样，不仅能提高胎儿异常的诊断率，也能更好的保护我们自己。下面我就将胎儿中晚孕超声常用切面及胎儿常见异常畸形一一进行介绍。丘脑水平横切面（双顶径平面）标准切面：颅骨光环呈椭圆形，丘脑位于胎头的中央，大脑镰居中，前方显示透明隔及位于透明隔两侧的侧脑室前角，后方见侧脑室后角。标准测量：双顶径（BPD）——近端颅骨外缘至远端颅骨内侧缘间的距离。头围（HC）——沿颅骨外侧缘测量。临床意义：透明隔腔正常＜10mm第三脑室正常＜2mm丘脑呈对称的卵圆形低回声结构测量时不包括颅骨外的软组织此平面可以发现的异常有：露脑畸形、无脑儿、脑积水、全前脑、脑膨出等。脑积水露脑畸形无脑儿脑膨出脑膜脑膨出颅骨缺损颅内肿瘤半叶全前脑淋巴水囊瘤（同上）侧脑室水平横平面标准切面：颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小，脑中线清晰可见，见侧脑室后角及其内的脉络丛。侧脑室≤10mm正常11-15mm提示侧脑室扩张＞16mm提示脑积水此平面可发现的异常有：脑积水、脉络丛囊肿。小脑横径横切面标准切面：在切面上可同时显示透明隔腔，小脑半球呈对称的低回声球形，两小脑半球间有小脑蚓部相连，蚓部后方为小脑延髓池。标准测量：小脑横径——两小脑半球间最大径线小脑延髓池——小脑蚓部后缘至枕骨内侧缘之间的距离小脑延髓池正常＜10mm此平面可以发现的异常有：脑积水、小脑异常如Dandy-Walker畸形、香蕉小脑等。Dandy-Walker畸形同一病人伴有侧脑室扩张小脑蚓部部分缺失后颅窝消失胎儿面部横切面——通过眼眶标准切面：横切胎头，显示两眼眶最大切面，晶体等大，眼眶等大。眼眶外距：两眼眶外缘的距离眼眶内距：两眼眶内缘的距离。20周前等于眼眶外距的1/3，20周后，略大于1/3。21—三体时，眼眶内距增宽。眼发育异常时此切面可显示。胎儿唇面部切面——显示口唇标准切面：面部冠状切面，显示胎儿鼻尖、两侧鼻孔、鼻翼、上唇、下唇及颌部。此切面可显示胎儿唇腭裂。右室流出道与左室流出道法四法四—肺动脉狭窄主动脉增宽，主动脉骑跨房室间隔缺损（心内膜垫缺损）静脉导管缺如主动脉肺动脉呈平行关系生后手术证实为小肠闭锁破裂引起腹膜炎与上图同一病例上肢同一病例三维图同一病例股骨极短股骨极短肱骨极短同一病人合并单脐动脉同一病人第二次妊娠同上同上副胎盘胎盘囊肿胎盘植入副胎盘脐带囊肿脐带长24cm胎盘与脐带的连接关系球拍状胎盘球拍状胎盘单脐动脉显示胎盘与脐带的关系膈疝（胃泡）隔离肺肺囊性腺瘤样变Ⅲ型肛门闭锁连体双胎三胎之一无心畸形双胎输血综合征双胎心脏肿瘤由钱滢老师讲解的《先天性子宫畸形的超声诊断》在即时超声千聊直播间播出，欢迎大家收听推荐阅读——多胎妊娠的诊断与处理浅谈多胎妊娠的生理和病理的产前超声诊断双胎输血综合征双胎妊娠之胎儿Cantrell五联征史上最详细乳腺恶性肿瘤的超声诊断（有图有真相）胆囊肿瘤性病变的超声诊断下肢血管超声检查及诊断思路(上）下肢血管超声检查及诊断思路（下）下肢静脉血栓超声诊断下肢深静脉的超声检查超声如何评估颈动脉斑块的稳定性颈动脉狭窄超声诊断双胎绒毛膜性的判定双胎输血综合征先天性双孔二尖瓣畸形（DOMV）的超声特点连体双胞胎心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量手把手教你心超切面及测量产科超声筛查各指标测量及标准范围数值查询表图解二维超声心动图正常值与测量幽灵般的药物性胆囊结石出自百度文库，如有侵权请联系我们删除欢迎广大粉丝投稿小编更多精彩内容扫描下方