今年45岁的李先生(化名)是沅陵人,平时身体健康。1个月前李先生在活动后开始出现胸闷、胸痛,休息后能缓解,他只当自己最近工作压力大,并未在意。然而这1个月以来,胸痛发作得越来越频繁,医院就诊,做了心电图平板运动检查,告知结果阴性,开了点治疗冠心病的药就回家了,医院开的药,胸痛仍然是反复发作。
7月26日,李先生胸口突然剧烈疼痛,持续不能缓解,下午4点李先医院就诊,心电图检查未见明显异常,正在抽血准备进一步评估时,李先生突然头晕、呼吸困难、全身大汗淋漓、口唇发绀,并出现68/40mmHg的休克血压,心率也骤然下降至30-40次/分,心电图提示下壁、前壁、右室的大面积心肌梗死,同时合并完全性房室传导阻滞,医院胸痛中心立刻开通绿色通道,将李先生转入手术室行急诊介入治疗。
↑潘宏伟、刘征宇手术团队在手术中。
急诊冠脉造影结果让人心惊:三条“生命通道”中,就有两条处于“命悬一线”的状态:左前降支近段狭窄95%伴不稳定斑块、右冠状动脉近段狭窄95%伴溃疡……目前李先生已成功植入支架,在心血管内科病房继续治疗。
医院胸痛中心秘书、心内三科主任潘宏伟提醒,在临床上,心梗的病情表现复杂多样,随时可能“急转直下”。如此凶险的病情肯定不是一朝一夕形成的,然而在多次的心电图检查中并没有见到明显异常,甚至连平板运动检查都是“阴性”。这给患者和医务工作人员都敲响了警钟。一方面,患者要保持警惕,出现不明原因的疼痛,一定要查因确诊。另一方面,对于医生来说,“隐藏杀手”越来越会伪装,在接诊过程中遇到不典型病例,一定要综合考虑,认真分析,必要时尽早查冠脉造影,以明确患者的冠脉病变情况。
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