作者：尹帅
单位：医院超声科
患者，男性，52岁，因突发言语不清伴右侧肢体活动障碍就诊于我院。血压/88mmHg，意识清楚，言语笨拙，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力I级，右侧病理征阳性。患者自带当地头颅DWI：左侧颞叶大片缺血灶。
入院后头部CT：左侧额、顶、颞叶脑梗死，部分趋于软化。双侧基底节、放射冠区腔隙性脑梗死。
经颅多普勒超声（TCD）：
超声所见：
1、左侧大脑中动脉、前动脉呈相对低流速低搏动改变，压同侧颈总动脉血流速度下降；
左侧大脑后动脉血流速度增快，频谱形态大致正常，考虑代偿。
左侧眼动脉血流信号反向且频谱颅内化；左侧颈内动脉虹吸段呈相对低流速低搏动血流速度改变，压同侧颈总动脉血流速度下降。
左侧“滑车上动脉”血流信号反向且颅内化，压同侧颞浅动脉及下颌动脉血流信号下降，考虑左侧颈外动脉→颈内动脉侧枝开放。
2、右侧大脑中动脉、前动脉、后动脉血流速度及频谱形态大致正常。
右侧眼动脉、颈内动脉虹吸段、“滑车上动脉”血流速度及频谱形态大致正常。
3、双侧椎动脉及基底动脉血流速度及频谱形态大致正常。
超声提示：
左侧颈内动脉发出眼动脉之前重度狭窄或闭塞：
左侧颈外动脉→颈内动脉侧枝开放
左侧大脑后动脉血流速度增快、考虑代偿
脑血管造影术（DSA）：左侧颈总动脉造影示左侧颈内动脉近端闭塞，颈外动脉向颈内动脉系统代偿供血，动脉晚期可见颈内动脉远端、大脑中动脉及大脑前动脉显影浅淡；左侧椎动脉造影示后循环向颈内动脉系统代偿供血；主动脉弓、右侧颈总动脉造影显示右侧椎动脉纤细，余未见明显异常。
该患者行DSA后证实TCD的结果，TCD对于颈内动脉重度狭窄或闭塞患者诊断的意义不仅仅在于评价狭窄的存在，它可以判断血流的走向，颅内侧枝开放和代偿的情况。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇