颈动脉狭窄
carotidarterystenosis
定义：因动脉粥样硬化、血栓形成，或者外伤所引起颈动脉部分或完全性阻塞。常发生在颈总动脉分叉处及颈内动脉的起始部位。
学科：核医学_临床核医学_神经系统核医学_临床常见神经系统疾病
相关名词：动脉粥样硬化血栓颈动脉
图片来源：视觉中国
颈动脉在颈部两侧各有一条，是向大脑提供富氧血液的主要血管，脑组织85%的血液来自颈动脉。据报道，60岁以上的人群中，患颈动脉狭窄的约占9％，多发生于颈总动脉分叉部；我国缺血性脑血管病患者中，颈动脉狭窄大于等于50％的约占26％；缺血性脑卒中患者中，25%～30%的人存在颈动脉狭窄。症状性颈动脉闭塞的发生率为十万分之六，无症状性慢性闭塞的发生率尚不明确，可能更高。
根据临床表现，颈动脉狭窄可分为两种类型：一种是有症状的颈动脉狭窄，症状有短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等。另一种是无症状的颈动脉狭窄，没有颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。
颈动脉的狭窄程度分为4级：狭窄程度大于50％的为轻度狭窄，在50％～69％之间的为中度狭窄，在70％～99％之间的为重度狭窄，达到99％～％的为极重度狭窄或次全闭。
动脉粥样硬化是造成颈动脉狭窄的最主要病因，约占90％以上。血管壁上沉积大量脂质斑块，这些粥样硬化的斑块占据了管腔的空间，使管腔变得狭窄，血流就不通畅了。
造成颈动脉狭窄的危险因素主要有：
一、高血压。其也是颈动脉狭窄发病的危险因素之一。
二、吸烟。颈动脉病变严重程度和吸烟量呈正相关，大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的2倍，其危险度在停止吸烟2年内明显降低，5年后回到不吸烟时的水平。
三、糖尿病。可增加颈动脉狭窄和脑卒中的发病风险。
四、高脂血症。有研究表明高脂血症的存在与颈动脉狭窄相关。
五、其他因素。包括年龄（大于60岁）、性别（男性）、肥胖等。
颈动脉狭窄的治疗分为药物治疗和手术治疗。治疗目的是改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中的发生。积极治疗可控制疾病发展，减轻颈动脉狭窄，但本病有可能复发。治疗原则为：狭窄程度小于30%时，主要采用药物治疗；狭窄程度在30%～70%时，用药的强度需要增加，少部分患者需要手术干预治疗。单侧颈动脉狭窄程度大于70%或双侧颈动脉狭窄大于50%时，需要手术治疗。
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