.决定吸入麻醉可控性或诱导、苏醒快慢的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。
.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）指新生儿出生后已出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难。经气管插管、机械通气后症状较难好转，预后差。
.眼心反射：刺激眼球及球后组织，通过睫状神经和三叉神经眼支，传入到中枢三叉神经脑桥核，经延髓迷走神经背核，再通过迷走神经传出至心肌。多发于斜视手术中。预防措施有术前肌注阿托品、过度通气避免高碳酸血症、轻柔操作。
.类癌综合征患者麻醉过程中一旦发生缓激肽危象而导致严重低血压时，宜选用血管收缩药和抗组胺药，不宜使用儿茶酚胺类药物。
.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中*最有效的方法是血药浓度监测。因氨茶碱的疗效与其血药浓度有关，最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg/L。
.用糖皮激素治疗顽固哮喘的机制：减少炎性渗出，抑制气道炎症反应,不稀释痰液；抑制免疫，减少抗体形成；刺激磷酸二脂酶，提高cAMP浓度；提高β-受体对拟肾上腺类药物的反应性；抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放。
.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现：①出生后约３周出现进行性加重呕吐，为胃内容物；②消瘦；③上腹部膨隆，可见胃蠕动波，右上腹触及坚硬橄榄样肿物。
.肠内营养的时机发病前或发病后存在营养不良。麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。肠外营养的禁忌症：1.早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡；2.严重肝功能衰竭，肝性脑病；3.急性肾衰竭存在严重氮质血症；4.严重高血糖尚未控制。营养支持治疗的时机：除外复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中*阶段。肠外营养每日蛋白质供给量为2-3g/kg，氮卡比（g:kcal）为1:。
.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器，可用1个月。
.轴针安全指示系统(PISS)的作用是防止麻醉机共同气体出口输出错误的气体和防止医用小型贮气钢瓶安装错误。
.肠套叠以4~10个月婴儿多见，2岁以后逐年减少。婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，临床特点如下：阵发性哭吵、呕吐、腹部包块、果酱样血便、肛门指诊、全身状况。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。空气灌肠复位禁忌证：①病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者；②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时；③反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠；④小肠型肠套叠。
.硝普钠（SNP）临床应用后之所以易于引起氰化物中*，是由于SNP分子中含有相当部分的氰化物，氰化物占SNP44%。
.肺水肿的治疗：吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心源性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。湿化器内置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛、咯血。
.Apgar记分系统新生儿评分表
A.皮肤颜色青紫或苍白0分躯干粉红、肢端青紫1分全身均粉红2分
P.脉膊（心率）无0分＜bpm1分＞bpm2分
G.神经反射
（刺激足底及口咽吸引）无反应0分皱眉、怪相1分哭、喷嚏2分
A.肢体活动
（肌张力）松驰无活动0分肢体轻度屈曲1分四肢自动运动2分
R.呼吸无0分浅、不规则、哭声弱1分强、规则、哭声响2分
新生儿Apgar评分合计数10分
※记分为10分为最佳状态；
记分为６分或更少表示需采取复苏措施；
0～2分须在1分钟内插管人工呼吸。
.肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪，胸顺应性降低，膈肌升高，功能余气量（FRC）、肺活量（VC）及肺总量（TLC）减少，补呼气量减少。仰卧位时，功能余气量进一步减少，加重肺顺应性低下及通气/灌注比例失衡。
.轻度脱水失水量占体重的2%－4%，除口渴外，多无其他症状；中度脱水失水量占体重的3%－6%或体重减轻5%－10%，有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高，唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁；重症脱水失水量占体重的6%以上，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍症状。
.弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。
.典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)，以前壁居多。十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失。胃癌多发于胃窦幽门区，癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。
.降压药的常用联合方式：①利尿剂+β阻滞药或钙拮抗剂；②利尿剂+ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利）或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，缬沙坦)；③钙拮抗剂+β受体阻滞药；④钙拮抗剂+ACEI或ARB；⑤α受体阻滞药+β受体阻滞药。
.地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。地塞米松抑制试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。
.肾性尿崩症对抗利尿激素无反应或很弱，垂体性尿崩症患者缺乏抗利尿激素。两者均于禁水后尿量没有明显减少，尿渗透压没有明显升高，注射抗利尿激素后肾性尿崩症无反应，垂体性尿崩症则有反应。
.胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在用药过量后发生，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括*蕈碱样中*症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样中*症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。
.癔症分分离性遗忘症（癔症性遗忘），分离性漫游症（癔症性漫游），分离性身份障碍（癔症双重或多重人格），癔症性精神病，转换性运动和感觉障碍（转换性癔症）。采用心理治疗、药物治疗、物理治疗相配合的综合治疗措施，其中以心理治疗尤其重要。
.高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是。高龄孕妇(35岁)，经产妇和多产妇，吸烟、吸*妇女为前置胎盘的高危人群。
.心率与收缩压的乘积（RPP） 即RPP=SBP×HR，正常值为00。而血压升高和心率加快，MVO2即增加。RPP与ECGII导联缺血性改变有一定关系，RPP00，提示心肌缺血，00，可能发生心绞痛。
.在镇痛治疗中，产生临床镇痛作用的最小的镇痛药物浓度被称为最低有效镇痛血药浓度（MEAC）。
.按病理形态分，临床上可将食管癌分为四型：菌伞形、溃疡型、髓质型、缩窄型。食管癌多发胸中段多系鳞癌，贲门部腺癌可以向上蔓延累计食管下段。食管癌多数病例可晚期出现背痛和持续性胸痛说明癌组织已经侵犯食管外组织。手术治疗为食管癌治疗首选。对于可疑病例，都应该行食管稀钡X线双重对比造影。
.非ST段抬高急性冠状动脉综合症（ACS）的治疗，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞药治疗，必要时可加用钙拮抗剂，不进行静脉溶栓治疗。ACS系不稳定的斑块破裂，引起CA内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱。ACS包括：不稳定性心绞痛（UA）；非Q波心肌梗死（NQMI）、Q波心肌梗死（QMI）；心源性猝死。
.早期诊断小气道阻塞的肺功能指标用流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏感。
.新生儿出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；从右心经肺动脉流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。自主呼吸使血氧增高，动脉导管壁平滑肌受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环因脐带结扎而终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少，使导管逐渐收缩、闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。足月儿约80％在生后24h形成动脉导管功能性关闭,约80％婴儿于生后3个月、95％婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。若动脉导管持续未闭，可认为有畸形存在。脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。
.手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛药、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过0ml，否则留置导尿管。
.妊娠合并缺铁性贫血的治疗①补充铁剂.②输血：对严重贫血的在接近预产期或短期内需行剖宫产术者应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭，医院可行成分输血（输浓缩红细胞）.③预防产时并发症：临产前备血，酌情给维生素K、卡巴克洛（安络血）、维生素C等，严密监控产程，防止产程延长，阴道助产以缩短第二产程，当胎儿前肩娩出后给产妇肌注或静注宫缩药，当胎儿娩出后用预防产后出血药。出血多者需输血。产程中严格腹腔无菌操作，产后给广谱抗生素预防感染。
.特发性血小板减少性紫癜的治疗①一般治疗；②糖皮质激素：一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%；③脾切除.：禁忌征：年龄小于2岁、妊娠期、因其他疾病不能耐受手术；④免疫抑制剂治疗：长春新碱；⑤其他治疗等。
.发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24h以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6d的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。除应用退热药物或物理降温法对症治疗外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并做针对性治疗。
.库欣（Cushing）反应：急性颅内压增高时血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢、脉压增大，继而出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，心脏停搏而导致死亡。
.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，在妊娠28周左右，出血次数频、量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。
.急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、*疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史.②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、*疸、休克和神经中枢系统受抑制表现.③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊.④白细胞计数多超过20×/L，血小板低于×/L，血小板计数越低，预后越差.⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。
.肠结核典型临床表现：①腹痛：因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点.②腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，不伴有里急后重，排便一般每日2～4次，腹泻、便秘交替出现。增生型肠结核多以便秘为主。③腹部肿块：主要见于增生型肠结核，右下腹为主。④全身症状和肠外结核表现：溃疡型肠结核常有结核*血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗等。手术指针：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。结核性腹膜炎腹腔穿刺液为草绿色透明腹腔积液。
.铁剂治疗性试验是诊断缺铁性贫血一种简单可靠的方法。缺铁性贫血患者每日口服铁剂后，短期内网织红细胞计数明显升高，5～10d达高峰，2个月左右降至正常。这种反应仅出现于缺铁性贫血。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。缺铁性贫血的临床表现：㈠缺铁原发病表现：黑便、血便，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦；㈡贫血表现：乏力、倦怠、头晕、眼花、心悸、纳差、耳鸣；㈢组织缺铁表现;①皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲；②15%～30％患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常，严重者可有颅内压增高和视盘水肿；③5%～50％患者有精神、行为方面的异常，例如：注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖；④口角炎与舌炎。
.近年来，真菌性败血症发病率明显增高，基本上为院内感染，多发生于免疫功能低下者.常见于长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗生素、肿瘤化疗以及经插管输液（特别是高营养治疗）、透析疗法等患者.以白念珠菌最为多见，多数伴细菌感染.大多发生在严重原发疾病的后期。
.急性肾衰竭少尿期的水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中*.②高钾血症.③高镁血症.④高磷、低钙.⑤低钠.⑥低氯.⑦酸中*。
.房扑如血流动力学不稳定,需迅速直流电复律（50J）；血流动力学稳定的患者,以减慢心室率为首要，首选钙通道阻滞剂维拉帕米。房扑发作频繁可用洋地*制剂减慢心室率。射频消融可根治房扑。
.硬膜外血肿发生于硬膜外腔内、颅骨和硬脑膜之间，占外伤性颅内血肿的30％～40％。以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。常见于青壮年，＞60岁或＜2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4。
.妊娠试验：此试验可最早诊断出妊娠。当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一种新的激素，称为绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利于维持妊娠。这种激素在受孕后10d左右就可以从尿中检验出来。凡是尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠。
.一类疫苗程序：
1．乙肝疫苗
接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。
2．卡介苗
接种1剂次，儿童出生时接种。（出生满24h以后；接种部位为：左上臂三角肌中央；接种方式：皮内注射）
3．脊灰疫苗
接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。
4．百白破疫苗
接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。
5．白破疫苗
接种1剂次，儿童6周岁时接种。
6．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。
7．流脑疫苗
接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。
8．乙脑疫苗
乙脑减*活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。
9．甲肝疫苗
甲肝减*活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。
.急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中*。早期胎心音＞次／min。
.小儿肺组织发育尚未完善,新生儿肺泡数只相当于成人的8%,单位体重的肺泡表面积为成人的1/3。新生儿、婴儿喉头位置较高，声门位于C3～4平面。
.高血压是尿*症（CRF）的重要并发症，其发病机制包括①容量依赖性高血压：大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。②肾素依赖性高血压：肾动脉硬化和10%的肾实质性高血压是因为肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。心力衰竭是尿*症的常见死亡原因之一。
.肝硬化腹水形成的原因：①低蛋白血症。②门静脉压力增高。③肝淋巴液漏出增加。④醛固酮及抗利尿激素增加。⑤肾的作用等。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。中等量腹水（～mL）。每次抽取腹水量以0～ml为宜。
.急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、*疸、腹胀、肠麻痹，腹膜刺激征以及皮下出现瘀斑、少尿、呕血、血便、手足抽搐、DIC等。
（未完待续，