在与患者及家属积极沟通后同意介入治疗。经过充分术前检查及评估后，介入科主任马晓欧和主治医师杜友利为患者行颈动脉支架置入术，手术过程十分顺利，术后患者言语流利，恢复良好，有效阻止了患者重型脑卒中的反复发生，挽救了患者的生命及健康生活。
介入科主任马晓欧（右）、主治医师杜友利为患者行颈动脉支架置入术影像检查提示右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼形成
CTA显示颈动脉重度狭窄
支架释放后
科普知识
颈动脉蹼（carotidweb）是位于颈动脉球部后壁颈动脉分叉处远端的腔内薄层突出物。由于其发病率低，国内病例报道少，容易造成漏诊及误诊。现报道1例颈动脉蹼患者，并复习相关文献，对其临床特点进行探讨，以期提高临床及影像医生对本病的认识。颈动脉蹼的临床表现主要与缺血性脑卒中显著相关，患者多因急诊入院，并伴有高血压及长期吸烟史等动脉粥样硬化危险因素，其CTA提示“符合动脉粥样硬化斑块”,亦与患者病史相符。患者术前CTA及术中所见，提示为较典型的颈动脉蹼样结构。影像学检查目前主要有三种方法：①颈部血管超声及超声造影：可见管腔狭窄或漂浮的薄膜、涡流、栓子。②CTA：斜矢状位影像显示颈动脉球部后壁有一薄而光滑的膜状腔内充盈缺损；轴位影像显示有一薄隔。因此CTA可能是颈动脉蹼识别的最佳方法，应用更广泛，因为它可以进行多平面重建，识别叠加的血栓，并评估动脉粥样硬化的变化。③DSA：仍是诊断的金标准，其时空分辨率高，能够显示腔内充盈缺损和颈动脉球部延迟造影冲洗导致的远端湍流，具体表现为透明的线性腔内充盈缺损、颈内动脉后壁薄膜样突起、造影剂排空延迟及滞留。文献报道：年12月来自美国的AndrewJ.Zhang等在Stroke上公布了他们的系统性综述研究结果，目的在于探讨颈动脉蹼的自然史和最佳管理策略。37篇文献共例符合标准，被纳入到该系统性文献综述中。平均年龄46岁（范围，16-85），68%为女性，76%有症状。对于症状性颈动脉蹼：57%无卒中危险因素，56%接受了内科治疗仍然卒中复发（平均12个月，范围0-97），72%最终采取了颈动脉血管成形术（其中颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱各占50%）。颈动脉血管成形术的患者中无围手术期并发症或卒中复发。供稿：介入科杜友利编辑：张宁审核：高秀文预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇