病例来源
医院心脏中心
邵一兵
心脏中心副主任
牛兆倬
心脏中心副主任
专家团队
医院心脏中心是一个包含心血管外科、内科和影像学等多个专业的综合性专科，成立于年，、年相继评为青岛市、山东省重点学科。
年手术量超过台，开展手术难度和手术质量已达到国内先进水平，部分手术达到国际先进水平，现已成为山东省成人心脏病外科治疗方面水平最高的心脏外科之一。
中心拥有全套进口仪器装备的现代化监护室、治疗室、手术室和心脏中心专用研究室，配有目前最先进的心脏便携式超声仪，特别是手术室配备了国际上最先进的层流和百万级净化设备。
每次TAVR手术，心内科与心外科主任共同上台，配合默契，在冠脉和入路切开等手术操作方面发挥各自特长，互补不足造福患者，目前患者实现%安全下台。
3月12日，邵一兵主任和牛兆倬主任相互配合，以精湛的手术技巧完成高难度TAVR手术--重度钙化+颈动脉入路，手术精准快速，大大减少患者负担。
术前CT
三叶瓣，重度钙化，横位心，心脏角度约54°
annulus：24.5mm
LVOT：24.9mm
STJ:29.8mm
LCA：15.6mm
RCA:17.2mm
▲annulus：24.5mm
▲LVOT：24.9mm
▲三叶瓣，钙化集中在叶缘
▲STJ:29.9mm高度可
▲升主动脉：35.1mm
▲LCA：15.6mm
▲LCA：17.2mm
▲心脏角度不大
▲中-重度钙化，集中在瓣叶边缘
▲左室偏小，超硬导丝塑型注意不可过大
▲腹主动脉极度扭曲接近闭塞，髂总动脉多发血管瘤
▲颈动脉入路可
点击边框调出视频工具条▲根部结构
术前分析
手术难点：
?钙化较重，偏向瓣叶边缘处，根部结构判断瓣膜限制性明显推荐高位释放，利用钙化锚定，撑开钙化，考验操作。
?常规股动脉入路风险很高，选择颈动脉入路需要切开，心外科心内科团队配合需要高默契度，且入路较短，操作困难。
手术策略：
?22球囊预扩，downsize，瓣膜型号选择L26。
?颈动脉切开入路。
点击边框调出视频工具条▲术前主动脉根部造影
点击边框调出视频工具条▲球扩
点击边框调出视频工具条▲输送系统定位
术后造影
点击边框调出视频工具条▲术后根部造影
这一例重度钙化的患者，而且常规的股动脉入路十分困难。团队做了充分的术前评估，最后决定选择颈动脉入路。
结果非常好，阻断时间仅有17分钟，失血量不足50ml，可以说手术非常成功。
专家简介
邵一兵
心脏中心副主任
心脏中心副主任兼东院心内一科主任兼东院急诊心内科主任。
主任医师，博士生导师。从事心内科临床工作27年，擅长冠心病的介入治疗，各类永久起搏器植入，疑难、危重心脏病的诊断与治疗。在国外及国内核心期刊发表专业医学论著30余篇。年在美国IOWA大学医学院、Duke大学医学院进修学习，年-年在加拿大渥太华大学心脏病研究院完成冠心病介入Fellow培训。中华医学会起搏与心电生理学会全国青年委员、山东省生物医学工程学会委员，青岛市起搏与心电生理学会委员。
牛兆倬
心脏中心副主任
心脏中心副主任兼东院心外科主任。
毕业于华中科技大学同济医学院临床医学德语专业。年获得山东大学医学院心外科学医学博士学位;年在德国乌波他尔心脏中心心外科做访问学者，年-年加拿大渥太华心脏病研究院Fellow毕业。山东省医学会心脏外科分会青年委员、山东省心脏大血管外科质量控制中心委员。
熟悉心血管外科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长常规冠脉搭桥手术，瓣膜成型和置换手术；在危重症心血管疾病的外科处理和重症监护方面有丰富经验。在心血管微创技术方面有深入研究，包括微创冠脉搭桥手术，微创瓣膜置换手术，主动脉夹层支架隔绝手术，射频技术治疗房颤等技术等。以第一作者完成国家级论文15篇，第一作者完成SCI论文收录2篇；省厅立项课题1项，市级立项课题2项，获青岛市科技进步三等奖一项（第一位），第一作者外文专著1篇，副主编完成专著2本。
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