3月26日，医院心内科娄闯主任带领李涛、李伟两位副主任医师及冠脉介入团队开展首例冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，并在OCT指导下进行了冠状动脉内支架植入术（PCI），填补了我院介入领域在该项检查技术上的空白，同时也标志着我院心内科冠脉介入诊疗水平又迈上了新的台阶。患者张某，女，61岁，以“间断性胸闷、胸痛1年余，再发加重1月”之主诉入院。患者自诉一年前快走或上楼梯时出现胸骨后闷痛不适，伴心慌心悸，气短不适，持续几分钟，休息后缓解，患者未予重视。之后症状反复发作，经休息后缓解。患者近1月来症状较前明显加重，活动耐量较前下降，发作频次较前增加，稍活动后胸骨后闷痛样不适，伴后背部放射痛，症状持续十余分钟，休息后缓解，现已严重影响生活遂来院就诊。结合患者病史症状考虑冠心病不稳定型心绞痛，建议行冠脉造影明确冠脉血管，必要时干预治疗。3月26日上午安排冠脉造影检查，结果示：冠脉均衡型，RCA（右冠）中段50-60%狭窄；LAD（前降支）近段、中段狭窄80-95%，D1支狭窄60-70%；LCX（回旋支）中段30%，远段50-60%狭窄。根据冠脉造影结果提示前降支近中段血管重度狭窄，经预处理以后，冠脉最重的狭窄还有92%，管腔面积只有1.92mm2，传统的DSA测量，靶血管直径为2.35mm，但患者是前降支近中段病变，一旦支架直径选择不当、贴壁不良，可能会发生致命性不良事件，在IVS或OCT指导下冠脉介入精准治疗是临床必由之路。经与患者家属沟通，决定进行冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，检查结果提示真实的管腔直径为2.73毫米，与传统方法的测量有较大差距，经予棘突球囊充分预处理后，结合病变植入2.75×29mm火鹰支架一枚，经球囊后扩张后，行OCT检查提示最大管腔面积恢复到6.71mm2，直径2.91mm，冠脉内支架贴壁良好，复查冠脉血流恢复良好，达到理想效果。OCT技术的开展，标志着我院心内科开展的冠脉血管介入诊疗向精准医疗又迈出了坚实的一步，为冠心病患者提高了更加强有力的影像指导及高质量的医疗服务。
术后效果图
光学相干断层成像(opticalcoherencetomography，OCT)技术是目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米，是血管内超声成像技术（IVUS）的10倍左右，同时成像速度快，可以探查生物组织内部的微观结构，它又被称为“光学活检”。与此同时，由于其与病理组织学图像具有良好的对应性，可在近似于组织学水平上诊断和评价冠状动脉斑块，从而能让人们更好地理解冠状动脉疾病的病理学特点，并针对不同患者的自身特点进行个体化治疗。因此OCT在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有越来越重要的临床应用价值，是诊断冠心病新的“金标准”。
胸痛
急诊科（）
心内科（）
（）
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