患者，女，66岁因血压高发现肾动脉狭窄半月入院
查体BP/mmHg,口服三种降压药
诊断双侧肾动脉狭窄肾性高血压
完善术前检查
术前CTA示双侧肾动脉重度狭窄。肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。术前需行同位素肾图，评估肾小球滤过率，肾功能受损情况。
针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病，目前存在如下3种治疗：
1.血管成形术
2.外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
3.内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。
该患者双侧肾动脉狭窄，考虑到患者年龄及药物保守治疗效果不佳，与家属沟通后，遂决定行微创腔内血管成形术。
图1示左肾动脉狭窄
图2示右肾动脉狭窄
考虑到患者双侧肾动脉重度狭窄，若一次开通双侧狭窄肾动脉，可能出现过度灌注影响肾脏，与患者家属沟通后，行分期肾动脉球扩手术
图3示行做肾动脉狭窄球囊扩张术后复查CTA示左肾动脉支架通畅，术后血压在口服一种降压药后控制在/80mmHg
图4示我们第二次行右肾动脉狭窄球囊扩张术，在充分预扩后支架定位狭窄病变部位
术后造影，双侧肾动脉血流通畅，无明显残余狭窄。继续随访中！
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