近日，医院血管外科团队完成一例复杂血管腔内手术，经过术前评估、导管溶栓等前期准备，于-4-13和-4-16分两次完成手术，目前患者肢体皮温完全恢复正常，下地活动及行走已无异常人。
患者为老年男性患者，1月余前无明显诱因下出现左下肢疼痛，疼痛较剧烈，活动后加重，偶感足趾麻木，休息后可缓解，患者间断于外院治疗（具体不详），治疗后上述症状好转不明显；3天前于外院检查提示：腹主动脉及两侧髂总动脉管壁混合型斑块，管腔重度狭窄，左侧股动脉管壁混合型斑块形成，股动脉下段及腘动脉局部狭窄；该院未行任何治疗；来我院就诊血管外科，经血管潘俊峰主任医师查看患者并阅片后考虑“Leriche综合征”。入院时查体：双下肢皮温低，左侧足背动脉搏动未触及；右侧足背动脉弱，肌肉无萎缩，肌张力正常，四肢肌力5级。
患者来院后复查下肢CTA检查，明确了Leriche综合征的诊断，且此病例较普通常见的Leriche综合征更为复杂。
经过肱动脉置管导管溶栓2天后，-4-13在局麻DSA下行双侧髂动脉成形术，术前预备经由上肢进行开通。
但，交换多根不同导丝反复尝试后，无法突破，遂决定盲穿左侧股总动脉后双侧突破后会师，建立牵张导丝；但，问题是股动脉没有显影，怎么穿呢？潘俊峰主任医师决定依据骨性标志，用微穿刺针进行穿刺，幸运的是，第二次尝试时即成功穿入股总动脉。
上下分别进行突破，反复尝试，最终皇天不负有心人，突破成功，然后，0.”加硬交换导丝成功在DSA引导下穿入5F单弯导管中，从肱动脉到股动脉用牵张导丝技术建立通道。
血管外科腔内技术成败的关键就是导丝的通道建立，一旦通道建立，一切就顺理成章了！
球囊逐级扩张后，闭塞血管被打通
（图文较大，一次无法传输，待后续）
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