肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血导致的高血压，是常见的继发性高血压的原因之一，也称肾血管性高血压。病变部位多见于肾主动脉，也可发生于肾段动脉，甚至是副肾动脉，占所有高血压患者的0.5%—5%。在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压的主要原因,约占半数以上。长期而严重的高血压可引起心、脑、肾等重要脏器的损害和衰竭。
在我们的肾脏内存在着一个调节血压的“信号”系统-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统是保护肾脏的，在人体血压下降时，肾脏的血流减少，这个系统会发出信号使血压升高，维持肾脏的血流量。血管紧张素可使全身的微动脉收缩，外周血管的阻力增加，从而使血压升高，而醛固酮增多导致血容量增加，也会使血压升高。而当肾动脉狭窄时，肾脏的血流减少了，这个调节系统同样认为是由于血压下降造成的，同样被激活使血压升高，从而导致了肾动脉狭窄患者的高血压。这种高血压是顽固性的，难以用药物控制。这种由于肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压，临床上称为肾血管性高血压。而到了疾病后期血浆肾素水平降低，高血压的机制为双肾功能受损肾小球滤过率下降、水钠潴留为主①大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层，以中膜最重；肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段，呈向心性局限缩窄，亦可呈串珠状狭窄和扩张并存，侧支循环较广泛。多见于青壮年女性，近90％病例在0岁以下。②动脉粥样硬化：为国外最常见病因，在我国占第二位。老年男性多见，狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发，多累及双侧。③纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/—远1/段，常延及分支，青年多发，女多于男，可主要侵犯内、中或外膜。
④术后狭窄：主要见于肾移植术后，多由排斥反应所致。
①肾血管性高血压肾动脉狭窄的患者大多没有高血压病家族史，它的特点是高血压进展迅速，并且血压不易控制。舒张压增高明显（常超过—mmHg），可表现为恶性高血压（血压急骤升高，舒张压持续大于10mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿、甚至突然失明，癫痫病大发作，持续蛋白尿、血尿与管型尿）。
②腹、腰部杂音约50%的病人可以在脐上2~7cm、左右各2.5cm处听到收缩期杂音。
③原发病表现由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者，常有原发病表现，前者多发生在老年人，可出现脑卒中、冠心病、外周动脉硬化及眼底改变；后者多为青年女性，可出现发热、关节痛、无脉等表现。
④其他：部分病人有高醛固酮血症（导致低钾血症）、轻度尿异常、肾功能受损（缺血性肾脏病）。
自年Greene等首次将多普勒超声用于检测RAS以来，肾动脉的超声显示和血流参数的准确测量，一直是研究者欲解决的难题。造成这种局面主要有两方面原因：一是超声固有的穿透力的限制和声束与血流方向之间夹角对流速测量误差的影响；二是肾动脉位置深在、相对较细，且受肠道气体和肥胖等多种因素的影响。一、肾动脉的超声检查原则（一）常用扫查切面：腹正中横切、侧腰部冠状切、前腹肋间或肋缘下横切和经背侧径路。一种扫查切面常不能获得满意的探测效果，而需要两种或两种以上扫查切面的相互弥补。（二）为了使肾动脉清晰显示，应寻找距靶目标(某一段肾动脉)较近又能较好地避免或减轻肥胖和肠道气体影响的探测径路和扫查切面。（三）根据患者体型选择探测径路和扫查切面。（四）注意肾动脉远段、初级分支和段动脉的检查。
二、肾动脉的探测步骤和观察内容
（一）腹主动脉常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。在腹主动脉纵切图上肠系膜上动脉起始部远侧1cm处测量腹主动脉PSV，用于计算肾动脉与腹主动脉PSV比值（RAR）。胸、腹主动脉狭窄影响肾动脉血流，而且动脉粥样硬化和多发性大动脉炎可同时累及腹主动脉和肾动脉，因而了解腹主动脉的相关状况有助于肾动脉疾病的诊断。（二）肾动脉肾外段采用上述扫查切面检查主、副肾动脉主干及位于肾外的初级分支。1、采用灰阶超声确定肾动脉位置，观察肾动脉结构和指导彩色血流成像检查。2、观察管腔内血流信号充盈和湍流情况，清晰显示者可测量彩色血流束宽度。、测量近、中、远段肾动脉血流参数（PSV、舒张末期流速、阻力指数）。（可参考