年5月上旬，哈市患者苏某，既往多年糖尿病病史，血糖控制差，入院前两月余已经开始出现左足部坏疽，未引起重视，始终居家保守治疗，直到5月12日，患者自觉下肢疼痛加重，开始出现嗜睡、言语不清、应答不灵等精神症状，遂急来我院就诊，紧急完善下肢动脉CTA检查后(图1），发现患者下肢动脉闭塞情况严重，李威医生结合患者临床表现与化验结果综合评判，该患者有下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，继发重度感染，且目前处于疾病危重期，随时存在继发全身多器官衰竭，甚至导致患者死亡等严重后果，李威医生当机立断，紧急收患者入院治疗，并请多学科会诊，建议行高位截肢来争取保留生命的机会，考虑到患者年龄、家中子女尚小，还需父亲抚养，家庭经济条件很差，为了尽最大可能保留患者肢体功能，李威医生与骨科、感染科等多学科专家共同商讨，最终敲定了积极抗感染，纠正休克，并行下肢动脉血管球囊成形术联合低位截肢的治疗方案，并于5月14日行PTA手术治疗，术中造影（图2）可见患者下肢髂外动脉、股动脉多处重度狭窄、闭塞，经介入球囊扩张后，再次造影可见原狭窄、闭塞处血流通畅、肢体血运恢复（图3）。术后患者转入我院骨科继续治疗。患者是一个个鲜活的人，他们有自己的生活，有获得健康的权力，有自己的尊严，经我科PTA术后，该患者最大程度的保留了肢体功能，避免了高位截肢丧失劳动能力的惨剧，不仅为患者解除了病痛，带去了活的希望，更是给予了患者能够最大程度回归正常生活的机会，给予了他们做人的尊严。
图1下肢动脉CTA可见患者左下肢髂外动脉、股动脉多处血管闭塞
图2:术中造影证实了术前CTA结果，且情况比预计要复杂、严重
图3：手术顺利，血流恢复
关于糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞介入治疗的相关科普：
糖尿病足：是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。
现状：目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%
诊断依据：
1确诊患有糖尿病；
2有足部疼痛、皮温降低，足部动脉搏动减弱或消失等下肢缺血的症状，甚至脚部出现破溃坏疽发黑
3辅助检查提示有下肢血管病变，或影像学提示血管狭窄等
介入治疗方法：对于有明确糖尿病足者，来我科后，完善相关检查，请内分泌科、骨科等科室会诊，综合评估商讨后，决定是否行下肢动脉成形术（普通球囊扩张，药物球囊扩张，动脉支架置入、溶栓、取栓、斑块旋切等措施）。
李威，医学博士，哈医大四院介入血管外科一病区
年毕业于哈尔滨医科大学，从事肿瘤和外周血管的综合微创介入治疗至今，累积手术余例，特别是在糖尿病足、四肢动静脉血栓、下肢静脉曲张的综合介入治疗，恶性肿瘤的冷、热消融治疗，碘粒子植入治疗，子宫肌瘤介入治疗，门静脉高压TIPS治疗等方面均有较深造诣。医院深入研修TIPS技术。主持黑龙江省自然科学基金及省级课题两项，第一作者发表SCI三篇，发表国内有影响力的临床及教学核心期刊十余篇，参与制定肿瘤微创治疗专家共识两项，编写十三五普通高等教育规划教材四部，编写临床医学类专著五部，编译肿瘤局部治疗学专著一部。
社会兼职：
1.中国医师协会介入医师分会青年委员
2.中国医药教育协会肿瘤介入专业委员会委员
3.中国医药教育协会肿瘤介入专业委员会青委会常务委员
4.中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会青年委员
5.中国中医药学会中西医结合介入分会理事
6.中国老年医学学会肿瘤康复分会委员
7.中国介入医学临床研究专家委员会委员
8.中国医师协会介入医师分会医学工程与生物技术学组委员
9.北京健康医促会肝胆胰中青年专家委员会委员
10.中关村肿瘤微创治疗创新战略联盟青年专委会成员
联系方式：
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