给心脏供血的冠状动脉狭窄达到50%，就可以诊断冠心病了。
中，冠心病CTA提示管腔内严重狭窄时必须做支架吗？
当然不是！
首先，必须了解支架的作用只是改善心绞痛症状，提高运动耐受性，提高生活质量
支架既不能减少心肌梗死的发生，也不能降低因心肌缺血发生死亡的风险！
其次，冠状动脉CTA有中重度狭窄，需要进一步进行冠状动脉造影评价狭窄的程度。
毕竟，冠脉CTA结果是有一定误差的。
工作中偶遇，冠脉CTA报告轻度狭窄，患者症状典型，造影见冠脉三个严重病变，连支架都不能做，只能外科开胸。部分冠脉CTA报道严重狭窄，造影示狭窄不足50%，药物治疗充分。
冠脉CTA的准确性取决于CT机器的先进程度以及出报告医生的经验水平。
对于狭窄达到80%或90%的病变，支架的优点远大于药物治疗，因此优先进行支架手术。
对于高龄患者或者失去活动能力的患者，对运动的需求小，单纯药物治疗如果能够有效缓解心绞痛发作，药物治疗也未尝不可。
造影显示的狭窄在50-70%之间，需要根据患者的心绞痛症状和发病时心电图有无缺血变化来决定治疗方案。
必要时可以做血流储备分数检测（FFR）来评价病变对心肌供血的影响，也可以做血管内超声（IVUS）或者光学相干断层显像检查（OCT）来明确病变处的内膜是否完整，病变的纤维帽是否稳定，来做出最好的治疗决定。
最后一句话是，专业的事交给专业的人，认真听医生的建议，综合考虑，做出最好的决定！
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