助产专业的同学需要具有良好的职业素质、人际交往与沟通能力。熟练掌握助产与护理操作技能,能够在各级各类医疗卫生、计划生育和社区卫生服务机构从事临床助产、护理、母婴保健等工作。以下收集的知识点应该能帮到你。
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2.成都成医一附院护士学校
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1、骨盆是由一块骶骨、一块尾骨、左右两块髋骨组成。骨盆的关节:耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。骨盆的韧带:骶、尾骨和坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨和坐骨棘之间的骶棘韧带,骶棘韧带的宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。作用:1.支撑躯干2.独立支持和保护骨盆内器官3.胎儿自阴道娩出的通道。
2、以耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘的连线为界,骨盆分为上下两部分,上为大骨盆(假骨盆);下为小骨盆(真骨盆),是胎儿娩出的通道,又称骨产道。坐骨棘位于中骨盆中部,是衡量胎先露下降程度的重要标志。
3、入口平面是真假骨盆的分界面,为横椭圆形;入口前后径(真结合径)11cm;产科结合经耻骨联合内面自上缘向下1cm处到骶峡前缘中点的距离。是胎头进入骨盆腔最短径线;入口横径13cm;入口斜径12.75cm。最大平面近似圆形。12.5cm。最小平面,即中骨盆平面,由耻骨联合下缘,两侧坐骨棘,第四、五骶椎之间共同形成的。近似纵椭圆形,前后径11.5cm,横径10cm,即坐骨棘间径,是胎先露通过中骨盆的重要径线。
4、出口平面由两个不在同一平面而有共同底边的三角形组成,底边为坐骨结节间径。该平面有四条径线,出口前后径11.5cm、出口横径9cm、前矢状径6cm、后矢状径8.5cm。出口横径略短,而后矢状径较长,两径相加15cm时,可阴道试产。
5、骨盆轴:为连接骨盆四个假想平面中心的曲线。骨盆倾斜度:妇女直立时,骨盆入口平面与水平面锁形成的角度,正常人60度。女性骨盆宽而短,盆壁骨质薄,倾斜度大,入口较宽大,似横椭圆形,骶骨宽短且呈浅弧形,骶峡前突不甚,坐骨棘平伏,坐骨切迹较宽,坐骨结节间距宽,耻骨弓角度大。
6、骨盆底:1.封闭骨盆出口2.支持盆腔内脏器并使之保持正常的位置3.盆底肌肉伸展成为软产道一部分,并能协助调节胎儿先露在产道中转动和前进。
外层:浅层筋膜和肌肉球海绵体肌、会阴浅横肌(会阴切开术)、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌中层:为泌尿生殖膈(损伤易造成尿失禁和尿道膨出)筋膜、尿道外括约肌,会阴深横肌内层:盆膈筋膜、肛提肌
7、会阴:指阴裂后端至肛门之间的软组织。分娩时压力最大,有很大的伸展性。会阴体:会阴由外向内逐渐变窄,呈楔形,厚约3-4cm,包括皮肤、皮下组织、筋膜和部分肛提肌与会阴中心腱。表面是皮肤及皮下脂肪,内层为会阴中心腱。
8、外生殖器:又称外阴,包括阴阜(富有脂肪,阴毛)、大阴唇(皮肤皱劈,色素沉着,阴毛,丰富血管神经淋巴管,局部受伤出血,易形成大阴唇血肿)、小阴唇、阴蒂(神经末梢)、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜)。六开口:尿道口、阴道口、前庭大腺2口、尿道旁腺2口。
9、内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢(附件)
阴道:是月经血排出与胎儿娩出的通道,也是性交器官。子宫直肠陷凹是盆腔最低点。前壁7-9cm,后壁10-12cm。由粘膜、平滑肌及弹力纤维组成,有横向皱襞,伸展性大。
子宫:盆腔中央,介于膀胱和直肠之间,为壁厚、腔小的肌性器官,状如倒置梨形,上宽下窄,前面略平,后面稍凸。是产生月经和孕育胎儿的器官。长约7~8cm,宽4-5,厚2-3,重约50g,容量5ml。子宫体与子宫颈长度比例:成人2:1,婴幼儿1:2。未产妇宫颈外口圆形,经产妇横裂状。
输卵管:8~14cm,间质部(最小)、峡部、壶腹部(受精)、伞部(拾卵)输卵管壁:外层浆膜层、中层平滑肌、内层黏膜层。
卵巢:扁椭圆形的性腺,具有生殖和内分泌功能,大小3cm*4cm*1cm,重约5~6g,灰白色。表面无腹膜,易于恶性细胞播散。表面覆盖的单层立方上皮称生发上皮。其下有卵巢白膜,白膜下的组织分皮质(居外,有卵泡)和髓质(无卵泡)。
10、子宫峡部:宫体与宫颈之间最狭窄的部分,非孕期长约0.8~1cm,妊娠晚期子宫峡部可伸展达7~10cm,成为子宫下段。子宫峡部上端在解剖上最为狭窄,称解剖学内口,下端因粘膜由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。子宫颈与子宫体-度,子宫体纵轴与阴道纵轴角度90度。为前屈前倾位。
作用:1.周期性改变,产生月经2.精子达到输卵管的通道3.胎儿及其附属物生长发育的部位4.宫缩
子宫体壁由内向外分粘膜层,肌层,浆膜层。子宫内膜分功能层(上皮层、腺体层)和基底层(功能层下方1/3部分粘膜,在卵巢激素作用下,基底层增生修复形成子宫内膜功能层),子宫肌层最厚,外纵、内环、中间交织。宫颈外口鳞--柱状上皮交界处是宫颈癌好发部位。
子宫韧带:圆韧带---前倾;阔韧带—限制子宫向两侧倾倒;主韧带---固定,横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间。子宫骶韧带—间接维持前倾。
11、行子宫全切及右附件切除:双侧圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、右骨盆漏斗韧带、左卵巢固有韧带。行子宫全切及单侧附件切除时,处理圆韧带,不容易损伤输尿管。
12、卵巢动脉是腹主动脉的分支,阴部内动脉是髂内动脉的终支,子宫动脉、阴道动脉是髂内动脉的分支。
13、绝经:由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭月经永久性停止。绝境过渡期:为卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时间,历时1-2年,长至10年。潮热、出汗、失眠、抑郁。
14、雌激素:使宫颈变软,粘液变增加变稀薄,涂片出现典型羊齿植物叶状结晶;促进子宫内膜再生修复变厚;促进发育肌层增厚,提高对缩宫素的敏感性;促进输卵管节律性收缩;促进上皮细胞增生角化;促乳腺腺管增生,乳头着色;对下丘脑正负反馈;促进第二性征发育,促进水钠潴留,钙磷沉积。
孕激素:使宫口闭合,粘液分泌量减少变粘稠,涂片中结晶消失,代以椭圆体;子宫内膜分泌期;降低平滑肌兴奋性,对缩宫素敏感性;抑制输卵管收缩;加快上皮细胞脱落;促进乳腺腺泡发育,对下丘脑负反馈;升温作用,排卵后,升高0.3-0.5℃,促进水钠排出。
15、*体:排卵后,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围由结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成*体。排卵后7-8日*体发育达高峰。雌激素也达到高峰,若未受精,在排卵9~10天开始萎缩,细胞逐渐变小,组织纤维化,外观白色称白体,*体功能一般仅维持14日,*体衰退后月经来潮。
16、胎姿势:胎儿在子宫内的姿势。胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。指示点:枕先露:枕骨。面先露:颏骨。臀先露:骶骨。
17、阿普加评分:出生后1min时的心率,呼吸,皮肤颜色,肌张力,喉反射。8-10正常、4-7轻度窒息,需清理呼吸道人工呼吸,吸氧、0-3重度窒息,需紧急抢救。
18、产后2h护理:1)清洁,舒适2)饮食饮水3)观察:观察产妇体温,脉搏,呼吸,血压及一般情况,检查子宫收缩情况及宫底高度,揉按子宫以查子宫腔内是否积血,注意阴道出血量,外阴,阴道有无血肿,膀胱是否充盈等。
19、产褥期妇女生理变化:1).子宫:子宫复旧:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。a.子宫体:子宫体肌纤维缩复,产后10日,在腹部扪不到子宫底,产后6周恢复到非妊娠期大小。子宫内膜再生,深层近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,需3周,胎盘附着处全部修复需在产后6周。b.子宫颈产后1周,外形及内口恢复至未孕状态。产后4周,子宫颈完全恢复至正常状态。
2).阴道及外阴,皱襞产后3周出现。水肿产后2-3日消失,缝合术3-5愈合。
3).骨盆底组织,坚持康复运动,做产后保健操恢复至接近未孕状态,不过早参加体力劳动。
4).乳房的变化:泌乳
5).血液及循环系统的变化:产褥早期血液处于高凝状态,于产后2-3周恢复。产后最初3日。体循环血容量增加15%-25%。
6).消化系统的变化:胃液分泌减少,易发生便秘
7).泌尿系统的变化:产后数日尿量增多,易造成残余尿增加及尿潴留
8).内分泌系统的变化:雌孕激素水平急剧下降
9).腹壁的变化:初产妇腹壁紫红色的妊娠纹变成银白色妊娠纹。紧张度恢复6-8周。
20、产褥期临床表现:1).生命体征:体温在产后24小时内略升高,有低热。脉搏60-70次/分,呼吸14—16次/分。血压无变化。
2).产后宫缩痛
3).子宫复旧
4).恶露:产后随着子宫蜕膜的脱落,血液,坏死蜕膜组织经阴道排出。持续4-6周。血性恶露:量多,含大量血液,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,持续3-4日,红色。浆液恶露:色淡红,少量血液,主要是浆液,较多坏死蜕膜组织,宫腔渗出液,子宫颈粘液,含细菌,持续10日左右。白色恶露:色较白,粘稠,含大量白细胞,坏死蜕膜组织,脱落上皮细胞及细菌,持续3周。
5).会阴切开创口
6).排泄:褥汗,排尿增多和排尿困难,便秘。
7.乳房变化:乳头皲裂,乳房胀痛。⑧其他:体重减轻,下肢静脉血栓形成,疲乏。
助产专业所学的知识能够认真掌握,是将来面对新生命到来的最好保障,也是对自己、对工作、对生命的负责,万事不违心就好。
A王琳老师