如果出现活动后下肢疼痛,休息后减轻,活动后疼痛再次发作的情况,除考虑腰椎管狭窄外,还需进一步检查下肢血管有无病变情况,明确病因。
近日,我院普外血管外科收治一位左髂总动脉闭塞的患者,该患者冉某,男,61岁,主因活动后左下肢凉、冷、疼痛、酸胀不适2年入院治疗,有既往冠心病、冠状动脉支架手术病史2个月,患者自述说:“行走米会出现左下肢疼痛症状,休息后缓解”。
收治住院治疗,入院专科查体:双下肢等长,右下肢皮温及肤色正常,股动脉足背动脉搏动可触及,左下肢小腿部及左足皮温低,左侧股动脉搏动触摸不明显,足背动脉搏动未触及。查下肢血管CTA回报提示左髂总动脉闭塞。初步诊断:左髂总动脉闭塞。进一步腰椎检查,腰椎核磁提示L1/2椎间盘突出,L1椎体楔形变,腰椎骨质增生,未见明显腰椎管狭窄情况。
经各项检查,科室医生病历讨论分析后,考虑患者出现左下肢间歇性跛行症状由于髂动脉闭塞导致。
与患者及家属沟通后,于4月11日在介入局麻下行左髂动脉左下肢动脉造影+球囊扩张支架植入术,手术顺利。
术后第2天患者正常下床活动,触摸左侧股动脉、足背动脉搏动恢复正常,患者下地行走正常,可远距离行走,未诉左下肢疼痛不适。于15日痊愈出院。
普外血管外科-
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