病例特点
患者男性，58岁，因“头晕2天”入院。
头晕伴恶心，与体位变化无关。
既往史：脑梗死，糖尿病
查体：左上臂血压/94mmHg，右上臂血压/88mmHg，右侧桡动脉搏动较左侧减弱，右侧偏身针刺痛觉减退。
头MRI+MRA
颅内双侧多发脑梗塞灶
右侧椎动脉颅内段纤细，右侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉P1段局部略狭窄。
颈动脉+锁骨下动脉超声
右侧椎动脉管径1.6mm，考虑先天发育不良。
右侧椎动脉（椎间隙及椎开口处）血流信号反向，提示右侧锁骨下动脉盗血Ⅲ期。
右侧锁骨下动脉起始处管腔狭窄70-99%，血流速度/17cm/s，频谱紊乱，声频粗糙。
头颈联合CTA
右侧椎动脉管腔纤细
右侧锁骨下动脉近端局部明显狭窄
脑血管造影术+右侧锁骨下动脉近端支架置入术：
造影示右侧锁骨下动脉近端狭窄，长度约10mm，最窄处约85%
支架置入后造影示残余狭窄率约10%
术后1天复查锁骨下动脉超声
右侧锁骨下动脉起始处可见网格状强回声支架影（白色箭头所示），支架内管腔通畅，血流速度及频谱形态正常。
术后1个月复查超声
右侧椎动脉血流速度及频谱形态正常
右侧锁骨下动脉起始处可见网格状强回声支架影，支架内管腔通畅，血流速度及频谱形态正常。
术后3个月复查超声
右侧椎动脉（椎间隙及椎开口处）血流速度及频谱形态正常。
右侧锁骨下动脉起始处可见网格状强回声支架影，支架内管腔通畅，血流速度及频谱形态正常。
总结
神经超声在判断血流动力学改变时具有一定优势，如本病例中患者右侧锁骨下动脉盗血，在影像学检查中仅提示为右侧椎动脉纤细，此时结合神经超声检查可以大大提高诊断的准确率。
神经超声在支架置入术围手术期可以提供及时并准确的血管信息，术前可帮助判断狭窄部位、狭窄程度及侧支代偿情况，术后以其方便、灵活、经济等优势可帮助评估支架置入术后血管结构、血流动力学改变及侧支代偿情况。
支架术置入术后1、3、6个月及每年复查神经超声，可及时掌握支架及血管结构变化，为后续治疗提供依据。
（郭蓉审校）
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