考点真题汇编（五）--实践能力
1．D
高血压危象临床表现：由于动脉血管
强烈痉挛，血压短时间内剧升，收缩压达34．6kPa
(nlnl[{g)，舒张压达16．OkPa(mintlg)以上．
出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力
模糊等征象、，高血压脑病以脑部症状和体征为特
点～严重者头痛呕吐、意识障碍，抽搐、昏迷。
2．D
胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，
，充露部最低点达此水平为“0”，棘下lcm为“+J”，棘上
】cm为“一1，以此类推。
3．E
胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意
眙心变化，未衔接者直绝对卧床休息，防止脐带
脱垂，
4．c
高代谢综合征：由于TH分泌增多导
致交感神经兴奋性增加和新陈代谢加速，患者表现
常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重
显著下降等
5．D
根据患者的症状有可能的诊断是子宫
内膜异位症，给予达那唑是通过假孕疗法来治疗疾
病的一种方法。最重要的护理措施是指导按疗程规
范用药：
6．c
上消化道大出血时应首先开通静脉通
路补充血容量，纠正水、电解质失衡，预防和治疗失
血性休克；其次应给予止血治疗。
7．A
术前3天给流质饮食，在餐后饮温开
水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素
及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食
管梗阻的患者，术前3天每晚插胃管用抗生素生理
盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻
合口瘘的发生率?
8．E
空腔脏器的损伤常以腹膜炎为主要临
床表现。
9．E
呼吸衰竭患者c()．潴留的皮肤及面部
征象：发绀：精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现
兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜问失眠；中度
二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球结膜水肿、四
肢及皮肤温暖潮湿。
10．A
急性肾功能衰竭多继发于其他疾病，
绝大多数急性肾功能衰竭呈少尿型急性。。肾功能衰
竭，早期称为少尿或无尿期，常在原发病唇1～2天
出现少尿或无尿．补液后尿量不增加．可有食欲减
退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水、电解质、
酸碱失衡，代谢产物堆积，血尿素氮升高，严重的出
现意识障碍、呼吸困难．
11．A
流行性腮腺炎的护理措施：局部冷敷
可减轻炎症充血和疼痛可用茶水或食醋调中药如
意金*散外敷患处，药物应保持湿润：保持口腔清
洁，鼓励患儿饮水、勤漱口给予清淡、易消化的半
流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物．
12．A
高热惊厥是小儿惊噘最常见的原因。
13．A
为预防新生儿合并症．在保眙过程中
应行胎心监护，教会患者自数眙动在分娩前按医
嘱给孕妇糖皮质激素等促眙9市成熟．避免发生新生
儿呼吸窘迫综合征和肺透明嗅病
14．A
根据《中华人民共和国传染病防治法
实施办法》．责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类
传染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原携带者和疑似
传染病患者时，城镇于6小时内、农村于12小时内，
以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，
并同时报出传染病报告卡。(年机考真题)
15．c
急性心包炎是心包疾病最常见的一
种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含
有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液
体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增
加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸
收，亦可能机化或钙化。发展成为缩窄性心包炎(根
据病因不同而异)因此，早期主要体征是心包摩擦
音，以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心
包积液的体征．心包孽擦音则消失。
16．B
物理治疗后10天左右为局部脱痂期，
应避免副烈运动、搬运重物，以免引起出血量过多；
禁同房、盆浴2个月，术后2周、4周、2个月复查。
17．A
大出血、休克可以使肾血流量减少，导
致。肾功能损害；肾中*造成肾本身实质性病变，属于
肾性病因；双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤
压迫输尿管均使排尿受阻引起’肾功能损害，属于肾
后性病因。
18．c
急性气管一支气管炎大多先有上呼吸
道感染症状．以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴
幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕
吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺
部呼吸音粗，可闸及不固定的散在干、湿哕音。
19．JJ
肛裂患者排便时和排便后疼痛特点为
两次疼痛高峰：排便时因肛裂神经末梢受到刺激，
出现肛门剧烈疼痛；排便后由于肛管内括约肌痉挛
性收缩．引起再次剧痛，持续时间较长，直至括约肌
收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。
20．A
碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺
球蛋白的分解．从而抑制甲状腺素的释放，使甲状腺
缩小变硬，减少术中出血，同时还可避免术后严重并
发症“甲状腺危象”的发生：
21．D
舌下含服硝酸甘油能缓解是心绞痛特
有的临床特征。
22．D
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜
炎，明确致病原的最重要方法：采血的时间并不一
定限于高热时，一般需分别采血3～5次。血标本应
被置入特殊准备的培养基，培养时问要1周以上。
采血前已应用抗生素的患者，血培养阳性检出率下
降40％左右。
23．c
A、B、D均为左向右分流，一．般不会出
现下蹲、发绀症状，更不会有杵状指。右位心一般基
乍无症状。法洛四联症的典型症状有喜下蹲位、发
绀、杵状指等，故本题选c。
24．E
慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，
易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后
症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长．妇科
检查：子宫常后位，活动受限．粘连固定，输卵管炎可
在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输
卵管、卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。
25．D
服用胃黏膜保护剂硫糖铝后不良反应
发生率约为4．7％，其中主要是便秘，个别患者可出
现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用：
26．E
急性血源性骨髓炎护理措施：①早期
应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，且退热后3刷
内不停药。②高热患者降温．进食高营养、易消化饮
食。③局部持续皮牵引和石膏固定。④卧床休息，
抬高患肢。
27，B
维生素B，：缺乏引起的巨幼红细胞贫
血除了有贫血的一般表现外，还具有神经精神症状，
如淡漠、反应迟钝、发育落后或倒退以及肢体或全身
震颤。这主要是因为维生素B，：能参与神经髓鞘的
形成，当缺乏时可导致周围神经变性、脊髓亚急性联
合变性和大啮损害，因而出现神经精神症状。
28．c
右心衰竭主要表现为体循环静脉淤
血．其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、
肝区胀痛等为特征。肝一颈静脉回流征阳性为特征
性体征。
29．D
对于直肠癌的患者，首先应做的检查
是直肠指诊，不仅方法简便，而且还可了解肿块的大
小、形态以及所处的部位。
30．B
栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的患耆，叭栓脱落引起周围动脉栓塞，以眩动脉栓塞常j
见、根据患者临床表现推断为脑栓塞c
31．D
消化性溃疡病史突然出现剧烈腹痛、
腹膜刺激征阳性，考虑溃疡穿孔。此时最重要的护
理措施是禁食、禁饮、胃肠减压，密切观察腹痛、腹膜
刺激征及肠呜音等。
32．C
慢阻肺最常见的并发症之一是自发性
气胸，特别是有啼大泡的患者．当剧烈咳嗽或屏气
时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发
生自发性气胸。如患者呼吸困难突然加剧．并伴有
明显的嘲痛、发绀，听诊时一侧肺呼吸音弱或消失，
叩诊时呈鼓音。应考虑气胸存在。
33．c
产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部
榆查测不到子宫底，选项A错误。产后6周子宫恢
复到正常未孕期大小。选项B错误。产后4周子宫
颈完全恢复非孕状态，选项D错误。血性恶露出现
在产后3～4天，选项E错溟。因此本题选Cc，
(年机考真题)
34．C
该患儿生后3天，正值新生儿期，本身
体温凋节中枢发育就不完善，体温易波动，保暖不足
时易体温过低，保暖过度又易体温升高。因此，当机
体感染体温过高时，退热处理尤应谨慎。强_ij；4调节
环境温度，用打开包被等物理的方法或多喂水，不宦
用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方
法．否则易m现体温过低，．
35．B
全身昧血症发作为阵发性，做血培养
和抗生索敏感试验的血液标本应在寒战时留取，以
提高阳性率、
36．B
甲型旰炎患者，自起病日起应消化道
隔离3厕；患者的粪便和排泄物应严格消*；对生产
经营食品的人员应定期检查；对密切接触者应检疫
45天。
37．A
患者自细胞和血小板汁数下降，提示
造眦功能障碍(骨髓抑制)，此为化疗最常见和最严
霞的不良反应，故应停药?
38．C
HbCO不能携氧，还影响氧合向．红蛋
白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧、
39．A
婴儿急性匕呼吸道感染，起病急．多有
高热，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安．甚至高热惊厥r
40．B
腹泻、呕吐患者，血清钾在3．5mnloVL
以下，心电图蚶段水平压低，T波倒置，U波增高。
最可能的原斟是低钾血症。
41．B
肌酸激酶同：T：酶(cK—MB)及肌钙蛋
白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。
并且急性心肌梗死的心电刚特征性改变为新出现Q
波、ST段抬高和ST．T动态演变。综合题干描述可
知，患者发生了急性心肌梗死，，
42．D
为预防产再出血及心力衰竭，最佳措
施为胎儿娩出后．立即在产妇腹部放置沙袋，持续24
小时。静脉或肌内注射缩富素(禁用麦角新碱．以防
静脉压升高)。遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速，
43．A
应避免类风湿关节炎发病的各种诱
因，如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等，应该
注意关节功能的保护，避免剧烈话动和劳累，D、E错
误。故选A。
44．D
消化性溃疡患者饮食以少量多餐为
宜，以中和胃酸一
45．B
甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困
难和窒息，喉返神经损伤，喉．1神经损伤．手足抽搐，
甲状腺危象，其中呼吸刚难和窒息是最危急的并发
症，多发生在术后48小时内．常见原因有：切口内出
血压迫气管，喉头水肿．气管塌陷，根据题意，考虑
为切口内出血形成血肿，压迫气管．因而应立即拆开
颈部缝线，去除血块；若仍无好转，则立Hp施行气管
切开。
46．B
人工破膜指征：宫口扩张13cm，无头
盆不称．抬头已衔接者。本例符合，故子选择n
47．E腹痛、寒战高热，*疸(夏柯三联
征)+休克及神经精神症状是急性梗阻性化脓性胆
管炎的表现。
48．A
术旨早期起床活动，易导致血管吻合
口破裂出血。
49．c
每日休息时间至少10小时。
50．c
因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出
现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿
蛋白，故A错误，c正确。妊娠28周以后，指导孕妇
掌握自我监护胎动的方法，故B错误。连续动态监
测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功
能。故D错误。无激惹试验，自妊娠32周开始，每周
1次NST检查，36周后每周2次，了解胎儿宫内储备
能力，故E错误。
51．D
小儿急性肾小球肾炎在急性期常见的
严重并发症，是严重循环衰竭。轻者仅有轻度呼吸
增快．盱大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、
咳泡沫痰甚至带粉红色．睡肺布满湿哕音，心脏扩
大，心率增快，有时可出现奔马律等症状。
52．c
肝炎一肝硬化一肝癌被称为肝脏疾病
的三部曲．因此选C。
53．Di
吸氧浓度(％)=2】+4x氧流量(L／
rain)，因此氧流量(L／nlin)：f53—2l1)÷4．为8L／
rain。(年机考真题)
54．B
彻底清创可以使伤口变为有氧环境，
抑制破伤风杆菌生长繁殖。使用破伤风抗*素可以
中和游离*素。
55．A
大量腹水，呼吸困难者宦采取半卧位，
减少肺淤血，使呼吸顺畅。故选A。应严格限制水、
盐摄入，减少腹水生成，定期测腹围，协助放腹水，还
应注意避免用力排便等增加腹压的动作。
56．E
护理抑郁症患者应多鼓励其参与易完
成、有趣味的活动，引导患者