概述
心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑、脑干等重要脑部组织，这两个分支被称为椎动脉。
动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位，往往都在分出椎动脉之前。发生狭窄后如不及时治疗，狭窄程度会逐渐加重，甚至发展至血管完全闭死，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢以及颅内后循环的血流就会明显减少，甚至出现逆向血流（盗血），出现缺血症状。
锁骨下动脉狭窄是症状性缺血性脑血管疾病的重要原因，同样可引起严重的残疾。
为什么会出现“盗血”？
锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，上肢和小脑的血流就会减少，当上肢运动量增加时，无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉“窃取血液”，椎动脉的血流不仅不流向颅内，甚至调转方向，改为从“盗血”，小脑、脑干不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，导致小脑、脑干等部位的严重缺血，这种现象被称为“锁骨下动脉盗血”。
锁骨下动脉狭窄会出现什么症状？
锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类，一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20mmHg甚至更多；另一类是椎动脉供血不足引发的后循环缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒，有些患者病变严重，上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”，导致后循环缺血的症状更重，上述症状可能会更明显，长此以往，可能会对脑组织的健康产生不良影响，患者甚至会突然出现脑梗死。
什么时候需要手术治疗呢？
锁骨下动脉狭窄严重，超过70%，或者通过检查发现存在“锁骨下动脉窃血”，临床上肢缺血症状和脑缺血症状明显，就需要积极手术治疗。治疗宜早不宜迟，早期治疗，狭窄病变通过微创介入技术，在狭窄部位置入支架扩张病变，就可以获得满意的治疗效果。
典型病例
患者女性，57岁，以“左侧肢体麻木半月”医院，
半月前安静时突然出现左侧肢体麻木，以上肢显著，无肢体无力、抽搐等，不伴视物旋转，不伴头痛及昏迷，入科后
体格检查：T:36.6℃P:76次/分R:17次/分BP：/88mmHg(右侧)，/85mmhg(左侧)，左侧桡动脉未触及搏动。
头颅MR示：脑动脉硬化，脑内多发软化灶。颈部CTA:左侧锁骨下动脉重度狭窄。行全脑血管造影示左侧锁骨下动脉重度狭窄。
向家属讲明锁骨下动脉狭窄的危害后，家属要求行微创介入手术治疗，遂行左侧锁骨下动脉狭窄球囊扩张支架成形术。术后病情平稳，左侧桡动脉搏动恢复，左侧肢体麻木症状消失，3天后出院。
医院脑卒中中心提供脑血管病健康咨询服务，中心设立在医院神经内科一病区，具备完善的救治体系，熟练开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓及急诊血管内取栓、颈动脉支架植入术、颅内支架植入术、颅内动脉瘤栓塞等介入治疗，是鄢陵县规模最大、技术最先进的介入治疗中心。
医院神经内科一病区(卒中中心)
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