女,45岁。
入院时间:-8-14。
主诉:突发右侧肢体无力19天。
既往史、个人史和家族史无特殊。
影像资料PART/02-8-17MRI△颅脑FLAIR和DWI:双侧半球皮质下多发新近小梗死灶。
△颅脑3D-TOF-MRA:颅内动脉未及明确异常。
-8-18CT△颈部CTA及其曲面重建图像:右侧颅外颈内动脉显影不规则(白箭);左侧颈内动脉颅外段亦显影不规则,局部管腔狭窄(红箭)。△颈部CTA动脉期和静脉期源图像重建的断面图像显示:双侧颅外段颈内动脉局部轮廓增大,管壁偏心增厚(红箭:左侧,*箭右侧),呈等低密度,考虑是亚急性期夹层壁内血肿。-8-21颈部管壁MRI△颈部3D-TOF-MRA:双侧颈内动脉颅外段局部血管轮廓增大,管壁偏心增厚(红色:左侧,*色:右侧),且信号增高(左侧信号明显高于右侧),但均低于偏于一侧的圆形真腔内的血流信号,为夹层壁内血肿高信号。△颈部管壁高分辨MRI(T1-SPACE横断位和冠状位重建图像):双侧颈内动脉颅外段血管轮廓增大,可见壁内血肿高信号(红箭:左侧,*箭:左侧),横断面图像呈典型的“月牙形”,冠状面图像呈不规则条状。△颈部管壁高分辨MRI(T1和T2-SPACE):除检测到左侧颅外段颈内动脉高信号壁内血肿外(橙箭),还发现了双侧椎动脉V3段典型月牙形壁内血肿高信号(红箭:左侧,*箭:右侧),左侧椎动脉壁内血肿信号高于右侧椎动脉。-8-27DSA△DSA:右侧颈内动脉颅外段轮廓稍不规则;左侧颅外颈内动脉中段局部狭窄(红箭);右侧椎动脉未见异常,左侧椎动脉V2段局部轻度狭窄,并见一小囊状突出(蓝箭)。简评PART/031、颈部动脉夹层是青-中年卒中的重要病因,随着评估手段和诊断意识的增强,近年来渐受重视;本