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精益迭代、技术革命，造就了一个创新开拓的时代。本次血管创新论坛VINNOVA于4月10-11日在线上召开，带来名家云集、内容丰富的创新学术盛宴。BD外周星与血管创新论坛秉持相同“推陈出新，新益求新”的精神核心，在VINNOVA大会上带来4大板块的精彩内容，本期为大家带来“「囊括」-特殊球囊的设计与应用”内容回顾。
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外周介入中如何实现精准测量？
李栋林教授
浙江大医院
李栋林教授介绍了现有常规血管测量的方式，包括DSA测量工具、体外标记尺、术中球囊长度、估算测量法，以上这些方法均有局限性，因为解剖或二维影像因素无法对外周血管精确测量。
BD公司新一代ULTRAVERSE球囊具有GeoAlign体外可视标记带，不仅能协助球囊准确输送到位，减少球囊输送过程中术者的射线暴露量，同时弥补体外标记尺等误差，利于精准选择DCB或支架长度，结合实例，对于扭曲的内脏血管、弧形的LSA、S形的髂静脉等也具有更广泛的应用前景。
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双导丝球囊的创新设计及临床应用
叶开创教授
上海交通大学医医院
叶开创教授讲诉了下肢动脉狭窄或闭塞性腔内常规治疗流程和优化方案。治疗流程包括管腔开通，球囊充分有序的预扩张和DCB或支架的使用，但普通球囊预扩张仍有些不足，容易导致再狭窄，比如扩张不足导致的弹性回缩，扩张过度导致的限流夹层及内膜增生。因此球囊扩张的成功，关键在于：斑块有序可控地断裂。叶开创教授在此介绍了基于双导丝BuddyWire技术的新型刻痕球囊VASCUTRAK，该产品的原理正是通过低压聚焦的方式，对斑块有序可控地进行断裂。
BD公司新研发的VASCUTRAK双导丝设计了外部双导丝，增加径向灶性扩张力，控制斑块早期低压转化，实现病变压力集中，斑块在较低的充盈压力下断裂，长度20-mm。建议使用时可以选择更为顽固的PAD病变，更能体现此球囊的优势，并分享了其操作要点：操作时配合翻山鞘和长鞘使用，提高VASCUTRAK的通过性，结束后缓慢排空。通过解读VASCUTRAK联合DCB治疗孤立性腘动脉闭塞的文献报道的对照研究中探讨了VASCUTRAK在PAD病变中明显的优势。
随后叶教授展示了经VASCUTRAK治疗的腘动脉闭塞的48例病例的相关数据，技术成功率高达85.2%，因腘动脉特有解剖结构发生了3.7%的术后再闭塞，明显减少了支架植入的概率。
总结，VASCUTRAK配合DCB球囊能有效减少或避免支架植入，提高药涂球囊的有效性，较小的对管腔的压力，能有效降低血管损伤及破裂等术中风险。但对于减少扩张后夹层的效果及在其他病变中的应用还有待更多病例来评估。
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超强非顺应性球囊揭秘
岳嘉宁教授
医院
岳教授教授从产品角度介绍了临床对不同球囊应用场景的需求、产品特性及设计细节方面的要求及顺应性的定义，尤其是对于透析通路AVF穿刺点及吻合口近端及AVG更需要高压力的球囊治疗。并详细讲解了球囊顺应性原理及扩张力不等于是球囊压力值的深刻理解。
根据拉普拉斯定律：扩张时，球囊直径形变越大，血管壁承受扩张力越大，管壁实际收到的扩张力不是压力泵读数，半顺应性球囊（应把握＜1：1扩张）对于正常管壁的压力比非顺应性球囊（应把握1：1扩张）更大，带来的并发症也更多（球囊破裂、难以撤出等）。
扩张的效果由管壁扩张力及球囊材质决定，BD公司新一代DORADO及CONQUEST40超强非顺应性球囊基于改良纤维成分的专利复合球囊材质辅以超高分子量聚乙烯纤维提高强韧度，减少球囊形变、破裂风险，表面柔软，不损伤血管表面，避免“狗骨头现象”，保护正常血管。总的来说，非顺应性球囊是治疗严重钙化性病变以及血透通路中狭窄性病变的理想选择。
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讨论
在三位讲者主题演讲结束后，医院曹文东教授和医院徐欣教授组织各位点评专家在线上展开精彩讨论。
曹文东
教授
临床上对于非顺应性球囊与（半）顺应性球囊的选择该如何进行？
两种球囊具有不同的工程性的特性，适用于不同的情况（髂压、血栓、DCB前预扩张等）及操作需要，并不能互相替代，如果为避免夹层等情况需要更为缓和压力的球囊，可能（半）顺应性球囊更具有优势，如果是DCB预扩张或支架植入之前可能压力更强的非顺应性球囊更为合适，但临床治疗中情况往往比较复杂，两种球囊并不是互相替代的关系，而是互相补足的关系，所以球囊备货的全面性才是影响临床治疗选择的一个重要的点。BD公司现有的球囊系列非常全面，完全可以满足下肢动脉病变各种情况，对于医院来讲，BD一家公司即可提供全套的球囊整体解决方案，非常的便利，同时也为临床治疗提供了更多选择。
董智慧
教授
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