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导语：
由于今年的特殊性，再加上我们去年发的已经囊括考试所有考点，今年将不再有新版块。当然大家已经习惯我带着学习，所以我决定继续带大家学习一遍。只不过是换一种方式，在的基础上优化。
第十六章第九节四肢
一、血管解剖
（一）上肢血管
1.上肢动脉：双侧上肢动脉都是锁骨下动脉的延续。上肢动脉主干有腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。在肘窝分出尺动脉和桡动脉，桡动脉末梢与尺动脉的掌深动脉构成掌深弓；尺动脉的末梢与桡掌浅动脉构成掌浅弓。由深、浅两弓发出掌心掌指动脉等。
2.上肢静脉：一般分为深浅两组。上肢的浅静脉变异较大，深静脉的分支、走行与同名动脉伴行，深、浅静脉均有静脉瓣。
（二）下肢血管
1.下肢动脉：起始于髂外，终止于足底。髂外动脉出腹股沟为股动脉，股动脉分股深动脉（旋股内、外侧动脉）和股动脉、腘动脉，胫前（下延为足背）、后动脉（为腘动脉直接延续）胫后的分支腓动脉、足底外侧动脉。足底外侧动脉与胫前的足底深支吻合成足底动脉弓。
练习题：
髂外动脉移行为（C）
A、臀下动脉
B、髂内动脉
C、股动脉
D、髂腰动脉
E、闭孔动脉
2.下肢静脉：主要有浅静脉、深静脉和交通静脉。浅静脉位于皮下组织和深筋膜外，深静脉与同名动脉伴行，深、浅静脉之间由交通静脉连结。浅静脉由两条主干即小隐静脉和大隐静脉构成。
练习题：
关于下肢静脉的叙述，错误的是（E）
A、下肢静脉有浅静脉、深静脉和交通静脉
B、浅静脉位于皮下组织和深筋膜外
C、深静脉与同名动脉相伴
D、深、浅静脉之间有交通静脉连结
E、浅静脉主要由小隐静脉构成
二、造影技术
（一）手术操作
1.动脉造影：四肢动脉造影大多采用股动脉穿刺，Seldinger插管技术，按不同的部位将相应导管置于靶血管进行造影。常规造影导管头端置于锁骨下动脉近端。
2.静脉造影：逆行性静脉造影：采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。顺行性静脉造影：常规采用7～9号静脉穿刺针穿刺浅静脉，注射对比剂后根据临床需求进行动态或静态方式造影。
（二）造影参数
对比剂浓度为40%的离子型对比剂，或相应浓度的非离子型对比剂。常用造影参数见表16-9-1。
练习题：
四肢DSA所用对比剂的浓度是（C）
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
当然还需要记住我们总结的两个特殊口诀：
1.DSA曝光延迟：门间四肢顺
解析：DSA中需要曝光延迟的门静脉（间接）和四肢静脉（顺行）。
2.IVDSA：四门直飞上下
解析：通过静脉穿刺进行DSA检查的一些部位：四肢静脉、门静脉（直接）、肺动脉、上下腔静脉。
（三）造影体位
取正位，必要时加侧位和斜位。
练习题：
患者女，39岁，因胫前动脉狭窄，行DSA介入造影，关于采用的造影技术，错误的是（D）
A、股动脉穿刺造影
B、常规造影体位取正位，必要时加斜位和侧位
C、采用Seldinger插管技术
D、可采用逆行性造影
E、相应浓度的非离子型对比剂
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
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