病例一、年3月16日，甘医院骨科顺利为56岁的王女士施行了横向骨搬移术。术中采用外固定架治疗糖尿病足。
患者王女士，女，56岁，患者于入院前3个月，左足无明显诱因出现肿胀，疼痛，后皮肤发黑、溃烂、流脓，流*色液体，在当地诊所给予抗炎治疗后未见好转，来我院就诊，我科以“糖尿病足”收住我科。
专科情况：左足肿胀，疼痛，皮肤发黑，溃烂，流脓，流*色液体。
辅助检查：辅助检查X片示：左胫骨骨质未见异常。心电图：心电图大致正常，不完全性右束支阻滞ST改变。
患者入院前情况：
左足肿胀，疼痛，皮肤发黑，溃烂，流脓，流*色液体。
骨科马骥主任于年3月16日收住病人，认真查体后判断：糖尿病足治疗。
年3月16日，甘医院骨科顺利为56岁的王女士施行了横向骨搬移术。术中采用外固定架治疗糖尿病足。
两周后：
四周后：
病例二、患者王先生，男左足无明显诱因出现肿胀，疼痛后出现皮肤发黑、溃烂、流脓，流*色液体，在当地诊所给予抗炎，治疗后未见好转，来我院就诊，我科以“糖尿病足”收住我科，患者入院时无头痛，恶心，呕吐等症状，意识清楚。
专科情况：左足肿胀，疼痛，皮肤溃烂，流脓，流*色液体。
辅助检查：影像所见：双侧髂总动脉、髂外动脉管壁未见明显增厚，管腔未见明显狭窄。双侧股动脉、腘窝脉、胫前动脉、胫后动脉显影良好，未见明显狭窄或充盈缺损。余血管显影正常。左足软组织肿胀。心电图诊断：窦性心律正常范围心电图。
患者入院前情况：
左足无明显诱因出现肿胀，疼痛后出现皮肤发黑、溃烂、流脓，流*色液体
骨科马骥主任于年3月6日收住病人。认真查体后判断：糖尿病足治疗。
两周后：
三周后：
四周后：
骨科马骥主任指出：
1.胫骨横向骨搬移是一种Ilizarov生物学理论——张力、应力法则技术通过生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长。全新生长一套微血管系统与末端微血管系统吻合，从而全新恢复下肢血液循环，周围血管闭塞性造成的组织坏死得到控制、直至痊愈。
2.胫骨横向骨搬移微血管再生术技术伤口较小。（只有10cm左右切口，用于搬取胫骨长为10cm,宽为2cm胫骨块），沿着手术设计切口切开皮肤，全层切开，一刀切透骨膜，切勿皮下分离，避免皮下分离，避免皮肤坏死。术后具体做法是通过外固定架每天缓慢横向拉1mm（家属配合每天转动1-2圈，每4小时转动一次，每次对准旋转口），目的是从而形成大量骨痂（骨折愈合时形成的即为骨痂），骨痂生长时伴随毛细血管重建，从而通过毛细血管网提高足部血液供应量。
3.胫骨横向骨搬移对糖尿病足溃疡治疗效果好、由原来足部缺血溃烂到恢复正常血运，使组织再生，从而能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担，让患者从原来的卧床到能够下地行走，从而提高患者的生活质量。
4.糖尿病足的发生率占糖尿病患者的14%，需行截肢手术的约占5%-10%，占所有非创伤性截肢患者的50%以上。糖尿病足和下肢慢性缺血性疾病是临床上的多发病、难治之症。胫骨横向骨搬移微血管再生术技术能够有效解决糖尿病足问题。
小知识：小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统于末端微细血管融合，从而重新改善下肢血液循环，使因部分痉挛、闭塞造成的缺血坏死循环趋于缓解直至创面痊愈。类似于新鲜肉芽组织生长。监制：金玉盛
审核：侯小成
校审：石 桢
供稿：田 鹏李朱红
编辑：白 怡
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