通过中西医了解颈椎病
一.什么是颈椎病？
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调、长期低头看手机看书、久坐、头颈部外伤者、不良姿势、颈椎结构发育不良等，的广泛使用，人们屈颈和遭受风、寒、湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘突出及邻近软组织压迫脊髓、神经、椎动脉而产生一系列症状的临床综合征。
颈椎病是颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症、增生性颈椎炎以及颈神经根综合征的总称，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍、瘫痪，严重影响人们的生活质量，我国颈椎病的发病率为17.3%。
二.颈椎病临床分哪些类型？
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
1.颈型颈椎病
主要以青壮年人群为主，多有长期低头工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。X线片表现为颈椎的生理曲度发生变直或者反弓征象。
颈型颈椎病属于中医“筋伤”范畴，与“筋挛”与“筋结”密切相关。《素问痪论》曰“宗筋主束骨而利机关也”，“束骨”失调出现则骨不正，导致颈椎曲度变直等变化，“利机关”失调则出现颈部运动功能障碍。治疗与康复上重视“以筋伤论治”。
颈型颈椎病是各种严重颈椎疾病的早期阶段，临床上又称之为韧带关节囊型颈椎病，在临床诊断中非常常见，发病率较高，也是颈椎病治疗的最佳时机，对各种严重颈椎疾病的预防有着非常重要的意义。
2.神经根型颈椎病
此型是几种颈椎病中最为常见的，是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素使得单侧或双侧神经根受压，最后导致发病。临床主要表现为麻木、过敏、感觉减退等，并出现于受累神经根分布区域。神经根型一般为锥体束征呈现阴性，臂丛神经牵拉试验大多显示为阳性，核磁共振和CT扫描结果可提示髓核侧后方突出或脱出以及神经根受压。
神经根型颈椎病是因单侧或双侧的一个或多个脊神经根在受到刺激或受压后，所引起的与此脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍的颈椎退行性疾病。神经根受压可导致感觉障碍和神经根性疼痛，当神经根受到机械压迫时产生化学致痛因子从而引起局部无菌性炎症，持续压力可继发粘连性蛛网膜炎，神经根可出现缺血性改变甚至变性。主要表现为颈神经根性疼痛伴有颈神经根分布区域（上肢）的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。病人多以颈肩部疼痛开始发病，短期内出现症状加重，并向单侧上肢或双侧上肢放射，根据受压的部位的不同而表现出不同的放射疼痛范围并与相应的神经支配区域相符。多发于30岁以上，常与劳累、外伤和感寒等因素有关。
3.脊髓型颈椎病
此型颈椎病的临床症状比较复杂，是6个类型中病情最重的。早期不易被发现，容易发生误诊，导致较高的致残率。主要原因是椎间盘突出、骨赘形成、后纵韧带和*韧带骨化引起的椎管继发性狭窄，导致脊髓受压或缺血，进而出现脊髓损伤和传导功能障碍。
常见的症状包括下肢无力、足底有踏棉花感、走路笨拙、束胸感等，四肢腱反射亢进或活跃，出现一些病理反射如霍夫曼征、踝阵挛、髌阵挛及巴彬斯基征等，重者还会出现排便功能障碍。通过核磁共振检查，显示脊髓受压部位和范围，颈髓内可以看见信号改变。
4.椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于颈椎或椎间盘退行性改变或横突孔增生狭窄，刺激压迫椎动脉而引起的。
常见表现有头痛、头晕、仰头转颈时诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣等，还会晕倒。个别病例可能出现Homer征。动脉血管造影由于对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值，因此可用于早期诊断。
5.交感型颈椎病
交感型颈椎病主要发生于中年妇女中，此型常常会与其他类型并存。这是因为颈椎和椎间盘病变影响到韧带、颈神经根、椎动脉等，可以反射性地刺激到颈交感神经进而引起一系列的症状。
头痛或偏头痛、颈部麻木、张眼无力、眼睑下垂、视力下降等为其常见表现。患有该型的病人常会感觉到胸前不适、胸闷和心前区疼痛，但心电图检查显示正常。另外，上肢还会出现发凉，指端会出现潮红、发热，并有疼痛或痛觉过敏表现。
6.混合型颈椎病
混合型颈椎病，顾名思义就是同时存在有2型以上的上述颈椎病类型的一种颈椎病。严格意义上说，日常中较少会见到单一类型的颈椎病，大多是同时存在几种类型的症状，只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。
颈椎病临床表现
颈椎病的主要临床表现包括颈背疼痛、上肢麻木无力、恶心呕吐、颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
临床检查急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1-胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈丘肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3-颈6横突水平，打侄痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。临床诊断标准具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
三.颈椎病临床表现症状？
颈型：主要表现为颈痛；
神经根型：主要表现为上肢放射痛；
椎动脉型：眩晕、恶心、呕吐等；
脊髓型：四肢肌力下降、感觉减弱，部分可出现大小便异常；
交感神经型：主要表现为植物神经紊乱的症状，如出汗、心慌、眼花、耳鸣等；
四.导致颈椎病发病的因素
1.头颈部外伤
头颈部外伤常见于交通意外和体育运动，与颈椎病的发生和发展有直接关系，而且可能加速病情的恶化。
2.不良的工作姿势
低头工作、伏案时间长是颈椎病的影响因素之一。低头工作时间越长的人患颈椎病的概率越高。低头工作者的颈椎病发病率是非低头工作者的4-6倍。其主要原因是低头伏案可致颈肌痉挛，时间久了，颈肌力减弱使颈椎动静力平衡破坏，从而发生退行性变。
每天伏案工作时间≥4h的白领人群“颈部疼痛或僵直”症状发生率明显高于工作时间4h的人，提示伏案工作≥4h是其危险因素。在伏案工作时如果头部前倾角度越大，那么颈部竖脊肌的承受力就会越大，越容易造成损伤。
3.不良睡眠姿势
睡眠姿势不良，主要指用枕不当。国外研究者针对中国6个城市的中年颈椎病患者进行了调查，发现枕头的位置及高度不当是颈椎病的重要影响因素之一。对青年伏案工作者的颈椎病调查也证实了枕头高度不合适是颈椎病的危险因素。长期高枕可使颈椎侧弯和前曲度增加，骨端韧带遭受过度牵拉，时间越长，骨刺就会越严重。
4.吸烟
吸烟：美国研究者进行的一项吸烟与颈椎间盘疾病相关性的病例对照调查发现，吸烟是颈椎间盘脱出症的危险因素。烟中的尼古丁使血管收缩、内皮损伤、血粘稠度增加，从而造成血流缓慢、血中氧分压减低，因此使颈肌有氧血供减少，产生痉挛疼痛。
5.急慢性咽喉部感染
有急、慢性咽喉炎的人，容易诱发颈肩综合征或使其症状加重。主要原因是炎性改变可以直接刺激到邻近肌肉和韧带，或是通过丰富的淋巴系统将炎症扩散，导致颈部肌张力下降、韧带松弛，进而破坏椎体间的稳定性。急、慢性咽喉部感染，慢性咽喉部感染的时间和程度都是颈椎病的重要危险因素。
6.环境情况
工作环境差（光线差、寒冷潮湿等）是颈椎病较为显著的危险因素。
大学生颈椎病的高危因素进行调查时发现，在椎间盘已发生退行性病变的基础上，寒冷和潮湿能使局部肌肉张力明显增高致长期收缩痉挛，破坏椎间的稳定性，进而导致颈椎病的发生。
7.颈椎病分几个等级？
一般把颈椎病从轻到重分为十个等级
一级：脖子酸痛、僵硬（抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉）
二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬。
三级：经常睡觉落枕。（落枕是一种轻型颈椎病）
四级：胳膊不得劲、疼痛、麻木（从这医院了）
五级：走路发飘、跑偏。
六级：写字开始变化。（从这级开始可能要做手术了）
七级：吃饭开始用勺，不敢用筷子。
八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。
九级：小便、大便、性功能出现问题（这级开始手术效果也不好了）
十级：下不了床（从这级开始可能做手术风险就很大了）
从第3级开始，已经属于颈椎病范畴，第4医院，第6级就可能需要进行手术治疗，若是拖延到第9级、第10级，风险就很大了！
五.通过中医了解颈椎病
中国传统医学古典医籍对颈椎病的有关论述，主要散见于“骨痹”、“阴痹”、“颈肩痛”、“肩背痛”、“颈筋急”、“痹症”、“项强”等范畴。
1.肾
颈型颈椎病的病位主要在颈项部的筋骨关节，肾主骨生髓，肾气不充，正气不足，卫外之气不固，风、湿等之邪乘虚凑之，膀肤经经气不利，故头项强痛。
赵氏等认为肾亏虚、筋骨劳损，复加风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，癖血、痰浊痹阻经络产生痛、麻、酸、重是本病主要的病因病机。
潘氏认为肾精亏虚，脊髓不充，骨骼退变，而发生骨赘，压迫刺激神经、血管、韧带等而发生颈僵痛诸症。外因是风、湿、寒侵袭，跌打一扭伤，使颈部经络气血癖阻，经络不通则痛、则胀筋骨失养则困酸无力，斜方肌痉挛则有颈僵痛诸症出现。
2.血
《素问·调经论》说“人之所有者，血与气耳”，《素问·评执病论》所谓“邪之所凑，气与血也，血气者，人身之根本也”，血气不和百病乃变化而生。颈椎病不论在脏腑、经络，或在皮肉筋骨都离不开气血，气血之于形体，无处不到。
蔺道人认为损伤可致“筋骨差艾，举动不能”，导致气血俱病未能根治，日久又加劳伤，气滞血凝更重，“痛随虚而生”，“气滞血疲，则……作痛，诸变百出”。它是一种长期积劳成损的退变性、劳损性疾病，也存在气虚血疲的重要病因病机。
施祀等认为颈椎病不论在脏腑、经络，或在皮内、筋骨都离不开气血，气血之于形体，无处不到。“血行失度，随损伤之处而停积”所以“时损痛也”“积劳受损，经脉之气不及贯串”，引起气虚血癖，是劳损内伤本虚标实证候的原因。淤血阻脉，不通则痛，癖血之不除，新血不可生，气虚无援，血运不畅，荣养失职，引起了不荣则痛和肢麻等症状。所以，颈型颈椎病中气虚血癖也是重要的病因病机。
刘志坤等认为长期不良姿势体位或急慢性损伤均可使颈项部筋骨受损，颈项部筋骨受损致使走行于颈部的足太阳膀肤经、手少阳三焦经、足少阳胆经及督脉交汇之处气血运行不畅，不通则痛，故发为颈项疼痛。
外伤、劳损等都是颈椎病发病直接或间接的病因，属于“病有少察者，有不多见积累者”，故《证治准绳》云“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……”，乃因劳伤引起“阴阳俱虚，经络脉涩，血气不利……”或者曾受跌仆闪挫。
3.风、湿、寒等外邪
《素问痹论》渭“风、湿、寒三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”，风邪侵袭太阳经，可致经气不利，营卫失和，从而出现颈项强硬等症状，故有“太阳病，项背强几几”之说。
《诸病源候论》认为痹证“由体虚，胰理开，风邪在于筋故也。邪客于足太阳之络，令人肩背拘急也。”
沈骏认为本病因风、湿、寒侵袭颈部致经络闭阻，不通则痛。
吴惠明认为本病多系长期低头伏案工作或高枕而卧致颈项部退变劳损，也可因感受风、湿、寒之邪，致血脉凝滞、筋脉挛急、气血运行不畅局部缺血缺氧，酸性代谢产物蓄积，而出现颈肩背部僵痛诸证。
通风情况与颈椎病有密切关系（OR=1.50）。
4.颈椎病治疗（标本兼治）
知道了颈椎病和肾、血、风湿寒等外邪有着密切的关系，治疗起来也就好办了。标本兼治是目前中医药治疗最好的方式了！
活血、补肾、祛风除湿治本
《皇帝内经·素问》载有“上古圣人作汤液醪醴”，“醪醴”就是治病的药酒。
本药酒采用乳香(制)、当归、白术、防风、千年健、防己、威灵仙、熟地*、油松节、续断、麻*、川牛膝、桑寄生、狗脊、秦艽、独活、川芎、肉桂、莶草(九制)、陈皮、杜仲、苍术、海风藤、伸筋草、木瓜、玉竹、地枫皮、没药(制)、红花、茜草传统秘制组方。特殊工艺炮制，历经49日制出药酒。活血、补肾、祛风除湿治本。用于肝肾不足，骨痛膝弱，四肢麻痹，腰酸腿痛，手足无力，口眼歪斜，语言骞涩等颈椎病相关症状。
5.外用治标
治本的同时也不能放弃标的治疗。外用采用陈年艾草经数天浸泡，红花，透骨草，川芎，乳香，金银花，骨碎补等用现代高科技提取技术提取其有效成份精致而成。适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎突出增生、腱鞘炎、滑膜炎、腰肌劳损、肌肉拉伤、跌打损伤、风湿类风湿的辅助理疗。艾草—是天地之间纯阳之物，温通经络；红花—可以活血化瘀；透骨草—可以治风湿引起的疼痛；川芎—可以活血化瘀止痛；乳香—可以调气活血，消肿生肌；金银花—可以清热解*，通经活络；苍耳—可以散风寒，通鼻窍止痒；骨碎补—可以补肾强骨，续伤止痛。
6.颈椎病自己疗法
（1）你拍一，我拍一，一直拍到七十七
就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多远伸多远，一直拍到七十七次。这个动作，如果是年轻人，从后面拍更好。老人从前面拍也行。这样做，血液马上流畅。
（2）深呼吸，下蹲起，10点10分去看戏
深呼吸，一种叫胸式呼吸，一种叫腹式呼吸。我们平时呼吸，每一次吸入呼出空气毫升，一次深呼吸就有2毫升~毫升。这个深呼吸，一次就有7~8次平时呼吸的量。更重要的不仅是氧气多了7~8倍，而且横膈膜一下降，胃、肝、脾、肠等得到温和按摩，改善肠胃功能，什么胆石癌。胆结石全没有了，还能保护内脏。
下蹲起就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，要做够5~10次，渐渐做够15~20次。人在下蹲站起的时候，对交感神经、副交感神经是最好的锻炼。以后你突然一下站起来就没事了，头晕头疼脑袋发蒙也没有了。
什么是“10点10分”去看戏呢？
双臂向身体两侧伸开，和地面平行，类似钟表9点15分时时针与分针的位置；然后双臂同时向10点10分的位置抬起，再回落9点15分的位置。重复这个动作，连续做20~30次。腰肌、背肌、胸肌、颈部肌肉都得到锻炼。
什么是叫“去看戏”呢？
小时候在农村，墙很矮，隔壁在演戏，你想看戏的话就得把脚踮起来，伸长脖子。保持这个姿势几秒钟，之后再反复去做，这样做以后肩部、上肘、颈部、脚部肌肉都能得到锻炼。
六.颈椎病“康复操”疗法：
这套保健操适用范围广，没有年龄和时间的限制，建议在工作或维持一个动作一个小时后，就活动一下，早起后或者晚休前也可以适当练习，但需要适可而止。
1、前屈后伸
颈部缓慢前屈，达最大幅度，保持5秒钟，再回原位；颈椎缓慢后仰，达最大幅度，保持5秒钟，再回原位。反复10次。
2、旋颈望踵
颈椎缓慢向上拔伸，头颈左旋，双眼向后下方尽力望对侧足后跟，达最大幅度时用力拔伸颈部，保持约5秒钟，还原后，另一侧重复同样动作。反复做10次。
3、回头望月
头颈左旋，双眼向左侧后上45度眺望，达最大幅度时用力拔伸颈部，保持约5秒钟，还原后，右侧重复同样动作。反复10次。
4、雏鸟起飞
双足肩同宽站立，双手在身后相握，用力向后拉伸；同时头颈尽力后仰，颈肩背部肌肉用力收缩，保持5秒钟；然后颈肩部肌肉放松，恢复原位。如此反复10次。
5、摇转双肩
双手自然下垂，双肩依次由中立位向后、后上、前上、前到中立位，做最大幅度缓慢摇转10次，再由前向后相反方向缓慢摇转10次。
提醒注意：
1.每个动作开始时，颈肩部要放松，颈部向上缓慢拔伸；
2.动作轻柔缓和，速度与太极拳近似；
3.活动度由小到大，保持在生理范围内，即前屈、后伸、侧屈40度左右，侧旋75度左右；
4.活动量以颈肩轻度酸热、疼痛可耐受为宜，切忌快速、大幅度、过于用力；
5.锻炼贵在坚持，每组约10分钟，2~4组/日。
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