麻木、发凉、疼痛
下肢动脉栓塞
什么是下肢动脉栓塞：指全身任何部位栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，被血流推向远端，如堵塞下肢动脉而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。
下肢动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、冷、麻木和运动障碍等一系列临床症状。
案例分享
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一位73岁男性患者出现右下肢麻木疼痛1周，患者以为是脑中风了，遂来我院针灸科就诊，结果下肢血管彩超检查发现右下肢股浅动脉栓塞。故邀请我院血管外科王振君副主任医师急会诊。由于患者对此类疾病并不了解，王主任跟患者进行了全面的沟通及给出专业的诊疗意见，经后期治疗后患者恢复佳。
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病因：
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心源性：急性肢体动脉栓塞80-90％来源于心血管系统，以风湿性心脏病及冠心病最为常见。房颤和近期(4周)发生的伴有壁内血栓的心肌梗死是栓子的两个主要来源。
血管源性：栓子多来自于主动脉以及髂动脉的附壁血栓、动脉壁炎症的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块及创伤的时动脉壁损伤后内膜翻转或脱落。
另有5％患者不能确定栓子来源。
临床表现：“5P”征：突发的疼痛、无脉搏、感觉异常、苍白及运动障碍。
重视自我
辅助检查：
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1、皮温测定：一般栓塞部位位于皮肤变温处约10cm之上位置。
2、彩超：能准确地做出栓塞的定位，便于术前术后比较，了解血管重建情况和检测血管通畅。
3、动脉造影：动脉造影是栓塞诊断和定位的金标准。实际工作中大多数病人根据临床症状和体征以及彩超就能作出诊断。仅在诊断上有疑问才进行动脉造影。
4、确定诊断后，相应做胸片、心电图、超声心动图检查，了解是否有心律不齐和新近心肌梗死，达到进一步查明引起动脉栓塞的原因，以便及时处理和控制病因。
专业指导
治疗1：非手术治疗
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(1)肢体局部处理患肢安置于低于心脏平面位置，一般下垂15cm左右，以利于血液流入肢体。室温保持在25℃左右。局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重患肢缺血、缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。
(2)抗凝治疗皮下注射低分子肝素，每日两次，急性期应采用全身肝素化3-5天。
(3)溶栓治疗尿激酶直接穿刺或经导管注入栓塞近端的动脉腔内。也可经静脉滴注应用。
溶栓治疗
(4)血管活性药物治疗罂粟碱30-60mg直接注入栓塞近端的动脉腔内，也可静脉滴注或肌注。前列腺素适当剂量除了有抑制血小板凝聚外尚有扩血管作用。
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治疗2：手术治疗
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急诊取栓手术是首选治疗方法。针对栓子阻塞的位置不同，可以采用不同的技术。由动脉硬化及冠心病导致的动脉栓塞的患者逐渐增多，此类患者往往同时伴有下肢动脉硬化与狭窄。建议有条件者每次手术都应常规行术中血管造影，取栓前和取栓后可以对血管情况做详细的评估，并可以对取栓的效果做初步的预判。
取栓治疗
写给
患者
的通告
针对造影当中发现的问题，术中可以采用动脉内膜剥脱、人工血管旁路、狭窄闭塞段血管球囊扩张、支架植入等技术进一步修复病变动脉，从而保证良好的手术效果并排除残留的栓子和继发血栓。如果术前已经明确发生了肢体不可逆性坏死，则提示患肢难以挽救，应直接截肢而不要尝试恢复血流。因为一旦血流恢复，坏死肢体产生大量*性物质进入血液循环，会对机体造成严重后果。
专业指导
治疗3：原发病的治疗
专业指导
取栓后要积极查明栓塞的原因，针对原发病作进一步治疗。
温馨提示：健康生活
下肢出现上述症状应及时就医，切勿自行诊断自行治疗以免引起不必要的另外疾患，医院烧伤整形美容科可为您提供专业的意见及治疗方案。欢迎前来咨询。
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