医院血管外科科主任
本例患者是一个尿*症患者，整体动脉钙化严重，重度髂、股、腘长段血管病变，尤其股总动脉分叉处钙化严重，股深动脉仍有血流，股腘动脉存在严重的长段弥漫性钙化病变。
若在股总动脉分叉处植入支架容易影响股深动脉血流。虽然腔内手术现在是治疗髂股闭塞性疾病的主要方式。然而，长段的股腘动脉病变难以保证完全腔内开通，并且存在支架内再狭窄率高的问题。结合透视、股动脉内膜剥脱术、股腘动脉搭桥和支架置入术的杂交方式是重度下肢动脉病变的一种安全有效的方法。
动脉内膜切除术加选择性髂股动脉支架置入术比单纯支架置入术效果更好，长段的股腘动脉搭桥远期通畅率比单纯支架植入高。
本例患者先行股总动脉的内膜剥脱，再行造影下髂动脉狭窄病变的球囊扩张、支架植入，然后股腘动脉人工血管搭桥。
虽然目前腔内治疗是慢性下肢动脉病变的首选方式，但并不是所有病变都合适腔内治疗，部分重度的长段病变，开放手术远期可能会有更好的效果。
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病例资料
一般情况：患者男性，68岁。
主诉：右足跟破溃伴疼痛8月余。
既往：高血压，尿*症。
查体：
体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：18次/分，血压：98/62mmllg；
体格检查：神志清楚，无病容外观，自主体位，查体尚合作，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，听诊心率90次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无异常周围血管征；
右足跟见一溃疡面，约4.0cm*3.0cm，表面皮肤见破溃，局部皮缘可见发黑，未见明显渗血渗液。
双下肢动脉搏动情况：股动脉；左(+/-)，右(+/-)；脑动脉：左(-)，右(-)；足背动脉：左(-)，右(-)；胫后动脉：左(-)，右(-)；
右下肢触痛觉存在，右足深感觉正常，左足浅感觉减退。双下肢无静脉曲张。
于-03-04在全麻下行右侧股髂动脉部分切除术伴人工血管置换术+股动脉内膜剥脱术+右侧髂动脉支架置入术（裸支架）+右侧髂动脉球囊血管成形术+右侧股动脉—胭动脉搭桥术。
术后予华法林抗凝治疗，控制INR波动于2-3。
术后右足跟溃疡逐渐好转愈合。
影像资料:
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