73岁的夏大伯既往有盆腔肿瘤病史十余年，此次出现下肢肿胀麻木有1月余，几次求医无果。一次和老友聊天中无意说到自己的困扰，老友便推荐他去找象山一院医健集团总院的创伤手足科的王若腾主任试试，他身边的朋友曾被他医治好。
慕名而来的夏大伯见到王主任后说道：王主任，我这个腿前医院了，都没看好，别人说你能看得好，所以特意来找你……
王主任安抚了夏大伯，接诊后仔细询问病史，给夏大伯行安排了双下肢血管超声检查，结果发现夏大伯的右下肢深静脉回流通畅，右下肢动脉内中膜欠光滑有伴斑块形成，根据夏大伯的症状，王主任高度怀疑髂静脉狭窄，为完善检查，进一步查明水肿的原因，他建议夏大伯住院治疗。
夏大伯听取了王主任的建议，入院后完善了检查，王主任和陆坚硕医师拟定手术方案，一起为患者行微创介入下的“右髂静脉支架置入术+右髂静脉球囊血管成形术+右股静脉造影+右髂静脉造影+下腔静脉造影”。经右腘静脉导管，果然发现夏大伯的右髂静脉局部狭窄，狭窄＞90%，故采取右髂静脉支架置入术，扩张后再次造影，显示：右髂股静脉血流通畅，流速满意。
视频对比
术前：右下肢肿胀明显，视频中可见髂静脉狭窄术后：支架植入后血流通畅，术后患者肿胀明显消退夏大伯回到病房后，看见自己的右下肢已消肿了一半，高兴不已，马上致电给自己的老友：“这个王主任可以的，我的肿已经退下去了！”
据王若腾主任介绍，介入治疗对于晚期恶性肿瘤转移压迫静脉引起的肢体肿胀尤其适合，解决了他们下肢肿胀的问题，还进一步提高了他们的生活质量。
●髂静脉狭窄是怎么回事？
髂静脉在异常解剖或者存在腔内黏连等情况，会导致髂静脉受压，从而出现下肢肿胀或者盆腔静脉回流障碍。
●治疗方案有两种
1、如果不放支架，则采取保守治疗。比如药物治疗、穿静脉曲张弹力袜。这样可能会改善髂静脉狭窄引起的症状，但不会治愈，也有可能使髂静脉狭窄愈发严重，甚至完全闭塞。
2、如果放支架，则可及时开通堵塞血管并维持血管的通畅情况，从而防止术后再次狭窄。
采取介入下放支架有以下优点：
☆创伤小
☆恢复快
☆并发症少
☆远期通畅率高
●术后注意事项
1、长期服用抗血栓药物，防止支架内血栓形成堵塞支架，影响手术效果。
2、控制危险因素，比如吸烟、高血脂、糖尿病、高血压，尤其要戒烟。
3、遵医嘱服用药物，切忌自行停药，门诊随诊。
4、术后定制个体化康复运动，量力而行，适当锻炼。
来源：综合病房
通讯员：王敏娜
审核医生：王若腾陆坚硕
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