近日我院普外科、肿瘤外科再次完成2例DSA引导下下腔静脉滤器置入术+经左腘静脉行左髂、股静脉血栓并狭窄球囊扩张术+置管溶栓、吸栓术,术后患者恢复良好。标志着我院在血管外科介入技术日趋成熟,为患者带来福音。
其中一例患者为76岁高龄女性,大面积脑梗,于神经内科住院治疗,住院期间发现左侧下肢肿胀,下肢静脉彩超检查提示左侧下肢深静脉血栓,经会诊后转入我科治疗。患者左侧肌力0级,长时间卧床是导致左下肢深静脉血栓形成的主要原因。转入我科完善术前检查后,给予患者行腔静脉滤器置入、髂静脉球囊扩张、吸栓、溶栓术,术后低分子肝素抗凝,患者恢复良好,现已转入康复科行康复治疗。
另一例为中年男性,长时间久坐。发现下肢肿胀一周来我院就诊,门诊行下肢静脉彩超,提示下肢深静脉血栓。入院后给予患者行腹部CT检查,初步排除腹腔肿瘤因素,行肺动脉CTA检查,检查结果提示右肺动脉栓塞,行髂静脉彩超检查,彩超结果提示髂静脉血栓,术中给予患者腔静脉滤器置入,肺动脉溶栓、碎栓,髂静脉狭窄球囊扩张、深静脉吸栓术,术后尿激酶溶栓、肝素抗凝,患者恢复良好。术后3天,给予患者行下肢静脉造影,见血栓消失。
深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞,甚至导致死亡。容易出现深静脉血栓的危险因素有:髂静脉压迫综合征,下肢骨折,脑卒中、瘫痪、长期卧床,高龄、吸烟、妊娠期、恶性肿瘤、久坐不动以及长期口服避孕药等患者。
深静脉血栓疾病患者增多,因此应该得到足够重视,住院患者,尤其脑梗、脑出血、下肢骨折,腹腔肿瘤患者,如发现下肢肿胀、疼痛,应及时下肢血管彩超,D-二聚体检查排除血栓。术后患者,病情允许的应早期下床活动,不能自主活动的可给予下肢气压治疗或定时活动下肢,无抗凝禁忌的可给予低分子肝素,每日一次,预防性治疗。
普外科、肿瘤外科为更好的提高诊疗技术水平,更好的服务于广大患者,积极宣传下肢深静脉血栓形成的风险防控知识,规范卧床及术后患者的日常治疗及护理。不断提高诊疗技术水平和改善服务质量,努力为患者提供更优质的医疗服务。
范显生,主治医师,年毕业于内蒙古医科大学,医院进修。擅长动静脉瘘、PTCD、肝癌、肝血管瘤的介入栓塞、大隐静脉高位结扎剥脱术、下肢动、静脉造影、下腔静脉滤器置入术等。
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