说在前面:殷医生和林老师相识相知是因为冠心病。林老师现在既是我的病友,更是我的师长、忘年交。之所以和林老师约稿谈谈患冠心病后诊治过程的真实想法,原因有二,目的有二。原因1:林老师谈吐文笔极好,更富生活情趣,也是个敏感的人,多年多次就医,心里有“苦”,无处诉说;原因2:医患之间有来有往才正常,一定要有病友发出声音才好。目的1.林老师的就医经历颇为典型,对广大冠心病病友有一定借鉴意义;目的2.希望林老师能毫不留情地给我们团队提出批评和建议,医院同行同道借鉴。无论如何,总是有拉“托儿”的嫌疑。不过,我和林老师有个共同的愿望:如果我们做的事情可能对别人有益,再多谈避嫌的顾虑就显得矫情了!另:林老师这些手写的文字,话里话外,满满地都是信任,我们也把他看成了对医者最大的馈赠和褒奖!
在年11月,我因为胸闷、医院做了一个动态心电图检查,查出有心肌缺血。我还未来得及做进一步检查,年2月9日,除夕夜,我母亲突发心肌梗死猝死!因为料理母亲后事的缘故,身心处于高度紧张疲惫状态,到了3月上旬,明显感到胸闷不适,医院做了冠脉CTA,提示:第一对角支和右冠明显狭窄,部分管腔狭窄为90%。母亲猝死的场景犹在眼前,心里十分紧张。经弟弟联系,我找到了上海九院殷医生。自此,和殷医生,和九院,结下了不解之缘。从年3月至今,我五进导管室,三次植入四枚支架,其中一次是急性心肌梗死急诊抢救。今天应殷医生之约,将我六年来,在上海九院接受冠心病的诊疗过程做一次纪实汇报。一、林老师实话实说实录第一次住院时间是年3月11日-3月15日。第1次心导管检查治疗时间是:年3月12日。第一次被推进导管室做冠脉造影检查,心里比较紧张,原因大致有二:一是不知什么感觉;二是不知什么结果。冠脉造影非常快,做完冠脉造影,殷医生告诉我:是前降支中段的严重狭窄,需要植入一枚支架。手术很快结束,也无什么不适感觉。出院后,遵嘱服药。因家事操劳,焦虑、心慌等不适感觉依然存在。配合服用百忧解后,得到缓解。第二次住院时间是年3月31日-4月2日。第2次介入手术时间是:年4月1日。这次是第一次冠脉介入(植入支架)后1年的复查:前降支的支架无再狭窄。因为有了第一次的经历,紧张情绪比第一次好了很多。术后,继续遵嘱服药。第三次住院时间是年9月20日-9月27日。第3次介入手术时间是:年9月20日。9月20日午饭后,在家里,我感觉胸闷、坐立不安,似有大祸临头的感觉,持续不能缓解,但没有出冷汗等情况。我意识到,可能心脏又出问题了,就去家里附近街上的药店里买硝酸甘油,因为是处方药,没有处方药房不卖给我,只好悻悻回到家。此时,行动和意识都还没有问题。傍晚5时左右,在爱人催促下,我给殷医生打了一个电话咨询。殷医生刚下班,听我说完后,他让我赶紧去急诊内科评估,有情况就打电话给他。放下电话,爱人陪我叫了一辆救护车直奔上海九院急诊室。途中还含服了10粒速效救心丸。一到急诊,接诊医生立刻安排做心电图(上海九院这点很好,心电图机就在医生旁边,可以不需要先缴费就做)。心电图提示:急性下壁心肌梗死!急诊医生立即启动了心肌梗死的急诊PCI绿色通道。我也打了电话给殷医生,殷医生在电话里又和急诊做了沟通。我被送进急救室,开通静脉通道、抽血、服药、吸氧等。过了一会儿,我看到殷医生穿着白大衣来到我身边,原来他从家里赶来,准备为我做急诊PCI手术。我太感动了:这下有救了!又过了一会儿,我被推进导管室,搬上了DSA机床,殷医生和范医生为我做的手术。从进急诊到手术开始不到60分钟。造影显示:右冠状动脉近段60-95%狭窄,TIMI血流1-2级(正常应该3级)。立即植入2枚支架,干净利落地完成血运重建,恢复TIMI血流3级,半小时不到就下台了,转入CCU监护。事后,我问殷医生,我心肌梗死的情况严重不?他说:还可以,心功能不会受大影响;但是急诊造影发现前降支近段也出现问题了,至少85%左右的狭窄,可能前降支近段还需要血运重建,中段原来的支架很好。我躺在病床上,无论如何都想不通。我怎么会心肌梗死了呢?!我一直遵嘱服药的啊?!血脂指标每半年检查一次不算太糟糕呀?!确如殷医生所讲,这次心梗来院比较及时,又是右冠,心功能基本不受影响,住院期间心脏超声检查射血分数65%,对我而言,这是个很大的安慰。出院,回家休息了一个月。这时,心里想的就是无论如何也不要装上第4枚支架。背着(林老师背不动我)殷医生,我去了医院,做康复治疗。去了三次,心脏受不了,暂搁。然医院看专家,试图通过服用中药减轻狭窄,期待出现奇迹。到了这年的12月,差不多心梗后3月,感觉越来越差,去杭州旅游不能走上坡路,在家最好平躺休息。