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拒赔复议案例
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邓州市赵集镇客户张女士，于年1月投保中端医疗，进行相关病历资料递交后，发现甘油三酯偏高，保险公司对高血脂并发症进行除外处理。
年9月张女士因大脑中动脉狭窄进行住院就医，保险公司拒赔，并认为是高脂血症并发症。
代理人与公估老师进行探讨后，从医学的角度与保险公司进行争取（心脑血管疾病的关键因素是低密度胆固醇，客户的低密度胆固醇完全正常），而外伤也可能是引起血管损伤的关键因素，最终获得全额赔付。
02
邓州市西城区建材市场客户王女士，于年6月通过圣源祥代理人投保高端医疗，并在年11月检查发现相关问题后住院。
理赔时，保险公司发现客户的病历记录为年（投保前）便有相关既往症存在，决定对客户进行拒赔。
由医院去开具相关证明，导致保险公司无法赔付。
代理人联系我们圣源祥公估老师后，公估老师提出可以反向证明客医院发生就医，并通过“国家医保服务平台”证明客户在当日并未发生就医，反向证明了客户的清白，最终顺利得到赔付。
需要说明的是，圣源祥协助客户进行理赔争取远不止上述2例，我们将在合理合法的范围内，利用自己的专业能力为客户争取最大化利益。
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