耳鼻喉科器官是人体的主要器官之一。它带给人们以宝贵的听觉，平衡觉以及微妙的嗅觉，使人类出生后即能生活在富有音响的美妙世界中。近年来，由于环境的污染，空气质量恶化，机体抵抗力下降，缺乏合理运动，加上认识的不足，耳鼻喉疾病的发病率正逐年上升，严重影响幼儿的生长发育及智力发展。今天我们一起来学习关于小儿耳鼻喉常见疾病的知识。
这期我们邀请到长医院耳鼻喉科李鹏医生，将做客直播间，为大家讲解“小儿耳鼻喉科常见病症及治疗”
一、外耳湿疹
外耳湿疹是哺乳期婴幼儿最常见的疾病，婴幼儿几乎都轻重不同地患过此病，而且在某些热病后或某些诱因下（如腹泻后）发病或加重。常与过敏体质和人工喂养某些乳制品有关。可为全身湿疹的一部分，也可于外耳某个固定部位反复发作。此外，外耳道脓性分泌物或某些外用药液对局部的刺激以及泪水、汗液、肥皂水等对局部的浸渍均可造成此病。疾病好发于双耳廓，耳后沟及外耳道。临床表现为耳痒、有目标不准确的搔抓行为，甚至瘙痒难忍，烦躁不安而夜哭，外耳道流*水，结成松香状半透明痂皮，局部可有脱屑、丘疹、水泡、红肿、糜烂，感染后可出现脓庖、红肿、溃疡，甚至狭窄。自我诊察：
1、哺乳期婴幼儿耳流*水，外耳道内可见松香状半透明痂皮，局部可有潮湿，水泡，红肿，糜烂。2、不明原因摇头，搔耳，烦躁不安，夜哭。3、用手摸耳，患儿可停止哭吵。治疗方法：1、积极寻找病因，予以排除或治疗。2、全身可用抗变态反应的药物如扑尔敏或仙特明等，症状顽固者可短期使用激素类药物，有感染者用抗生素。3、局部用3%双氯水洗耳拭净后用锌氧油涂布，有红肿者加用鱼石脂棉栓。4、中药治疗，去热利湿，止氧，如小儿清热消*液（金银花露）。护理及预防：1、避免受热出汗，保持皮肤清洁，干爽。2、小宝宝衣服要宽松，柔软，要棉织品。3、如发现耳流*水，医院进行清洗，上药。诊治误区：1、耳流水如当中耳炎误用滴耳剂可加重外耳道浸渍。2、不清洗外耳道脱屑及结痂而行中耳声阻抗测试容易得到假阴性诊断。3、自行在家里上药，误伤外耳道深部及鼓膜，而引起损伤。4、合并感染时，使机体抵抗力下降可并发中耳炎。
二．分泌性中耳炎分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液、胶耳等近50多个命名，是中耳的非化脓性炎症，系儿童的重要致聋原因之一，对婴幼儿的言语、语言和认知发育有十分明显的影响。发病率有上升趋势，达27％。5岁以下的小儿约70％有过一次中耳炎。由各种原因引起的咽鼓管功能不良、中耳急性炎症治疗不彻底、上呼吸道变态反应、内分泌或免疫功能障碍均可导致本病。中耳炎反复发作应找出病灶及其相关疾病，如鼻、鼻窦、口咽的一些病变，尤其是慢性病灶性感染和阻塞，如腺样体肥大、鼻咽癌、变态反应性鼻炎、慢性鼻窦炎、腭裂、中耳气压伤以及上感和某些急性传染病如流感、麻疹等都可引发中耳积液。
自我诊察：1.感冒后不久出现耳痛、耳闷或耳胀痛。2.听力障碍隐匿继续，婴幼儿表现对言语反应差，大的儿童则上课时注意力不集中、看电视时须调整大音量。3.听力测试为传导性耳聋，声阻抗测试为“B”型或“C”型（负压超过mmHg）。治疗方法：治疗原则是清除中耳积液，改善咽鼓管功能，消除病因。内科治疗：这是本病的首选疗法，也是最普通的治疗手段。抗生素，应早期选用有效的抗生素并以足量治疗至积液消失、鼓膜和听力恢复正常为止。平均7～14天。肾上腺皮质激素，急性期应短程使用。抗组胺药，可全身使用H1受体拮抗剂如仙特明等。鼻腔滴药，促进鼻腔和咽鼓管粘膜收缩，有利于中耳通气和引流。如达芬霖。如系变态反应性鼻炎可喷以辅舒良喷鼻剂，每日一次。中医中药治疗，急性期宜疏风清热、宣肺行气、渗湿通窍。用银花、连翘、桔梗、薄荷、荆芥、*芩、桑皮、车前子、泽泻、甘草煎水内服。慢性期宜健脾益肺、燥湿化痰、活血通窍。用柴胡、香附、川芎、茯苓、*芪、赤芍、石菖、白术、甘草。煎水内服。均为每日一剂。外科治疗：1.鼓膜穿刺抽液及注药，适合鼓室积液为稀薄者。2.鼓膜切开置管，经内科疗法2～3个月效果不明显即可考虑鼓膜切开并植入中耳通气管，特别适用胶耳，一般维持3个月以上，可长达1年。3.鼓膜造孔术：应用激光鼓膜造孔术可延长鼓膜穿刺孔通气时间，有利于中耳病变恢复，又能免除置管、取管的麻烦，减少继发感染的机会。4.咽鼓管治疗：急性上呼吸道感染消除后，可行咽鼓管吹张，促进咽鼓管开发。5.病灶切除术：如腺样体刮除术、扁桃体摘除术、鼻中隔矫正术等，伴有腭裂的患儿要及早修补。护理及预防：加强身体锻炼，增强机体抵抗能力，积极预防感冒。分泌性中耳炎病因学说中最突出的几点是感染变态反应、邻近感染病灶、腺样体肥大及咽鼓管功能障碍，针对这几种相关因素，采取有效措施予以控制。当感冒后患儿听觉较前迟钝或学习成绩减退时，均不应简单责备孩子，而应及早请教耳科医师，当耳镜检查可发现鼓膜内陷、光泽暗、鼓膜肥厚或呈“兰色鼓膜”，早期行声阻抗测试为“B”型即可确诊。早期积极预防、治疗中耳炎可防止耳聋的发生。诊治误区：行声阻抗测试时，必须彻底清除耳屎，否则测试结果可能为“B”型，造成假阴性结果。分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，不要用滴耳剂。鼻腔滴药是关键，可改善咽鼓管功能，但家长很容易认为：看耳朵怎么用滴鼻药？而自行停药，导致病情迁延。对于反复发作中耳炎患儿，无论腺样体是否肥大，都要手术切除以清除病灶。当鼓室有胶耳时，必须置通气管，否则中耳积液的*素吸收可导致感应性耳聋，一旦合并感应性耳聋，治疗非常困难。当病情迁延易演变为中耳粘连、鼓室硬化或砧骨长突坏死等不易恢复的病变时，则错过了手术时机，严重影响听力。当出现感应性耳聋应及早配助听器，避免因听力障碍而丧失语言。避免使用氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等耳*性抗生素，以防止听力进一步恶化
三、小儿鼻出血
鼻出血又称“鼻衄”，是由全身或局部疾病所表现的一个特殊体征，是耳鼻喉科常见的急诊之一。一年四季均可发病，在气候干燥时发病更多。尤其是小儿发病较多。小儿鼻出血很可能是挖鼻、鼻腔异物或急性传染病、高热、血液病等引起，鼻出血一般多为单侧，量少的反复涕中带有血丝，量多的可以由单侧的鼻孔涌出，也可以从另一侧鼻孔和口中同时流出，若将血液咽下，则可发生呕血。如出现过多，可以发生休克（面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、血压降低对）。自我诊察：鼻出血很容易诊断，但因为鼻子位于脸中部，眼睁挣看着血流出来，往往让人惊慌失措或处理不当而延误治疗。出血量少可自行止血，出医院诊治。治疗方法：首先在查明出血部位的前提下，采取有效措施止住鼻出血，避免继续失血，无论何种原因的鼻出血，可在前额部、鼻部及颈部作冷敷，使血管收缩，对止血有一定的效果。口中有血时应尽量吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。局部滴用麻*素收敛止血，发现鼻腔有明确的出血点时，可用50％硝酸银烧灼或者冷冻、激光使之凝固，也就是通俗的说法将出血点“焊”住了。出血不明者可用鼻腔填塞凡士林纱条压迫止血，但24小时必须取出，如用碘坊纱条填塞可5～7天取出，也可用止血海绵或气囊，个别严重的鼻出血，也可采用血管结扎治疗。全身应用止血药物，补充维生素A和C，如鼻腔填塞加用抗生素控制感染，如有休克应补液、扩充血容量、抗休克治疗等。中成药如止血宝颗粒、云南白药等均可内服或局部压迫止血。护理及预防：炎夏和秋冬气候干燥应多吃水果和青菜多喝水，可在地面上窗帘上洒些水，保持一定湿度。鼻内可涂用石蜡油或红霉素眼膏，防止鼻粘膜干燥，戒除孩子挖鼻孔的不良习惯。诊治误区：在鼻出血时，最好不要仰头或仰卧，这样鼻内血液向后流至口咽部，看起来好象鼻出血“少了”或“不流了”，其实，血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去了，这种假象容易使人失去警惕而耽误治疗，如发生休克可危急生命。
四、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎为小儿常见病，多发生于5岁以上小儿，多因急性扁桃体炎反复发作、治疗不充分，隐窝引流不通畅隐窝内细菌滋生繁殖，使身体抵抗力下降而发生慢性扁桃体炎，鼻腔或鼻窦感染亦可伴发此病。自我诊察：扁桃体可大可小，扁桃体大小不能作为慢性扁桃体诊断依据，有时小的扁桃体发炎甚于扁桃体肥大者。易患感冒，反复发作急性扁桃体炎，咽干、咽痛。颌下淋巴结肿大、触痛。咽部异物感，常“吭咯”以清咽喉，有刺激性咳嗽，呼吸有臭味。扁桃体肥大者，有呼吸、吞咽及语言障碍，入睡时打鼾，阻塞性睡眠低气流呼吸暂停综合症。扁桃体病灶感染的全身疾病常见为风湿热、肾炎、心肌炎、关节炎。不明原因低热。治疗方法：内科治疗：补充B族维生素及增加营养，增强体质和抗病能力，保持口服疗法，3%碘甘油涂咽，口含克菌定含片，大剂量抗生素应用，时间约一周以上。局部治疗：扁桃体隐窝灌洗、电烙、冷冻、激光、微波、射频，紫外线照射及免疫疗法，但远期疗效不甚满意。仅用于手术禁忌症者。中医中药：养阴清肺，滋肾、降火，清咽利喉。手术治疗：扁桃体切除术是将扁桃体全部及其被膜一并切除，是较为彻底的方法。护理及预防：家庭护理及预防的关键是严格掌握手术适应症及禁忌症：如扁桃体肿大，阻塞呼吸道，可提早手术，但一般仍然主张4岁以后行手术摘除。3年来每年至少发作3次；2年来每年至少发作5次；1年来至少发作7次。每次发作时体温38℃以上、血象升高、扁桃体上有脓性分泌物。已出现了身体其他脏器疾病者，如风湿病、心肌炎、肾炎等。病灶型扁桃体炎术前3日至术后7日给予青霉素或其他抗生素治疗，以免周身疾病因手术激惹而恶化。扁桃体炎急性期或上呼吸道感染不宜行手术治疗。造血系统及有凝血机制障碍者不宜手术。急性肾炎，风湿病急性期，病情尚不稳定者不宜手术。
小儿扁桃体炎的饮食宜忌：
（1）急性期饮食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、蔗水、马蹄水（粉）、绿豆汤等。慢性期宜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜、番茄、胡萝卜、*豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。
（2）急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。
诊治误区：扁桃体不是发音器官，手术切除对非职业用声者影响不大，不会影响发音。扁桃体不大不等于没有炎症。2-5岁的小儿，扁桃体生理性肥大，色淡光滑，无自觉症状者不需手术摘除。扁桃体的作用犹如一对站在口咽部的卫士，把守在咽峡两旁，把入侵呼吸道的细菌就地吞噬掉，除此之外，它们还参与了机体的免疫活动，使人们对疾病的防御机能更为完备。可是当扁桃体反复感染，并处于慢性炎症状态，它就失去了上述作用。由此可见，健康的扁桃体对人体有益处，慢性炎症的扁桃体，往往丧失了其正常的作用，甚至还会给机体带来更大的损害，因此扁桃体有炎症，一味保守治疗不对，全部概以切除也不对，要正确掌握手术适应症。
五、腺样体肥大
腺样体和扁桃体一样，生后逐渐增大，腺样体生理性肥大期为2～10岁，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期前逐渐消失。若因某种原因持续增大，影响呼吸功能、导致邻近器官及身体健康则称腺样体肥大。病因多为病*或细菌感染，鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激、变态反应性疾病等均可导致腺样体肥大。另外，遗传因素、合并慢性扁桃体炎、气候、环境变化均可使腺样体肥大。鼻窦内窥镜、纤维鼻咽镜、鼻咽侧位片或鼻咽部CT片对诊断腺样体肥大并确定手术与否有很大的参考价值。自我诊察：鼻阻塞：为腺样体肥大最常见之症状，夜间加重，张口呼吸、打鼾，严重者憋气，如憋气超过两个呼吸周期，可能为小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。腺样体面容：长期张口呼吸影响颜面骨发育异常，上唇短厚、下颌下垂、上切牙前突，牙列不齐、腭弓高拱、表情呆板，形成所谓“腺样体面容”。因鼻阻塞及分泌物下流刺激。患儿常有咽部异物感，常“吭咯”以清咽喉分泌物。上呼吸道阻塞，肺部长期缺氧和二氧化碳蓄积，可引起肺动脉高压、肺水肿或肺源性心脏病。反复患“中耳炎”，腺样体可能为病灶。治疗方法：病情轻者，可用减充血剂，如达芬霖。全身使用抗生素。病情重者，需行手术刮除腺样体，特别是有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症者。护理及预防：掌握手术适应症是关键。所有症状经保守治疗无效时应手术切除。4～8岁为手术适应年龄，在此期手术越早越好，出恒牙以前手术，面骨及牙齿发育可趋正常，但严重影响呼吸或引起肺心病者，年龄不是手术禁忌症。我院最小年龄为11个月。诊治误区：当合并鼻窦炎、中耳炎时，腺样体即使不大也应手术切除。长期鼻阻、打鼾，导致大脑慢性缺氧使记忆力下降，学习成绩下降，性格改变，当保守治疗无效时，一味等待10岁以后逐渐萎缩，会失去手术时机。当有腭裂、腭隐裂或软腭功能不全时，手术持慎重态度。因腺样体组织无包膜，术后如反复鼻咽部感染，可使其再次增生肥大，需行二次手术，但机率较低。
六、变应性鼻炎所谓变应性鼻炎是学名，其通俗的叫法为过敏性鼻炎。变态反应是指人体对以前曾经接触过的一些外界物质产生一种不寻常的反应，这也是身体免疫反应的一个方面，每个人都具有这种异常反应的潜在能力，只是受到外来的刺激和各人的健康不一样，因此反应的程度和表现也不同，人的变态反应表现有多种方式，当然均是以疾病表现出来，如反应在鼻及鼻窦上，就是变态反应鼻或鼻窦炎，如反应在皮肤上，则表现为荨麻疹俗称“风疹块”，发生在支气管内，那就是支气管哮喘，变态反应性鼻炎分常年性与季节性两类，常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土，螨霉菌，动物脱屑，禽毛等，季节性变态反应性鼻炎的致敏源多为花粉，蒿类植物，故又称花粉病。自我诊察：1、常年或某一季节发生阵发性喷嚏，鼻痒，水样黏液性鼻溢，鼻阻，流泪，头昏眩等。2．症状突然发生，反复发作，持续时间不等。常有家族史或既往史。特异性皮肤试验阳性。血液和鼻分泌物IgE增高或变应源鼻激发试验阳性。治疗方法：非特异性治疗：抗组胺药H1-受体拮抗剂，如仙特明、开瑞坦。如局部滴药，如立复汀喷鼻剂。达芬霖，2%的色甘酸钠。局部激素类药，如内舒拿、雷诺考特、辅舒良喷鼻剂等。特异性脱敏治疗：针对皮肤试验阳性反应，采用逐渐增多的脱敏治疗。激光治疗：YAG激光凝固术。中医中药治疗：如辛岑颗粒冲剂。护理及预防：最好的方法是避免与过敏源接触。特异性过敏源脱敏疗法：通过皮肤试验找出过敏源，然后以稀释过的、极小量的这种过敏源，给患儿注射，使之逐渐改变体质，加强对过敏源的耐受能力。诊治误区：过敏性鼻炎常因喷嚏、鼻堵而被误认为是感冒，但两者症状是不完全一样的，过敏性鼻炎患儿不会有发烧、头疼、全身不适等症，抗感冒治疗无效。
耳鼻喉常见症状
1、打呼噜
小孩子在睡觉时爱打呼噜?许多家长可能会认为那是睡得香。其实不然,从医学上讲?打呼噜又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。
相对成年人而言，小孩子在睡眠过程中如果经常出现这种呼吸障碍，对身体的危害性往往大，尤其是对其生长发育有很大的影响。
这些影响究竟是哪些，有没有什么治疗措施或预防办法？现代医学研究发现当腺体组
织出现发炎症状或上下颌骨出现异常时，就易使呼吸道发生通气不畅，引起打鼾。儿童睡眠
过程中发生呼吸障碍，与成人是有所区别的。成年人的睡眠呼吸障碍要在10秒钟以上，而
儿童的标准则是6秒钟以上。按每小时发生的次数来讲,是在每小时5次以上。
造成儿童打鼾症状有多种原因，.比如说遗传，父母如果颌骨异常呼吸道狭窄，通常子女也如此，.这样在睡眠过程中呼吸会受到阻碍。
而呼吸道周边的一些腺体发生病变则是儿童发生打鼾症状的主要原因。比如扁桃体或腺
样体发炎，.出现肿大，孩子入睡后肌肉放松，,肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使
得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，结果是舌根后坠?随呼吸发出鼾声。
儿童打鼾会使睡眠质量下降，影响身体的发育，特别是在智力方面，影响更大。
对儿童来讲?打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大。郭兮恒介绍说?它首先会造成睡眠时
间的改变?使睡眠的连续性中断?睡眠质量下降。
而睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长
激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减
少，影响发育，如个子矮小等。
另外，充分的睡眠对于儿童神经系统的发育至关重要，睡眠障碍会使大脑经常出现一种
缺氧状态，不仅使儿童智力发育不好，也可能影响到大脑的其他方面，甚至包括心脏。
儿童的骨骼，胸扩，肺功能都处于生长发育过程中，如果发生睡眠呼吸障碍，胸扩的负
压增加，可能造成轻微的畸形，长大后成为疾病隐患。
婴幼儿更要小心这种症状，因为一旦出现睡眠呼吸障碍，甚至可能造成婴儿在睡眠过程中因为过度缺氧而猝死。
儿童打鼾应及早发现及早治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。如果发现孩子睡眠过程中有打鼾?呼吸不畅?家长要仔细观察孩子情况?医院专门做个检查。如果有必要，是可以通过手术来进行治疗的，如扁桃体的摘除，腺体的刮除，上下颌的整形矫正，还有鼻腔的手术等，都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。
预防儿童打鼾还要注意在营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖，保证他们作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强小孩子身体素质，减少罹患各种
急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
2、流鼻涕
小儿感冒多为病*感染所致，治疗应多饮水，多休息，发烧可口服退热药，中成药效果较好，如小儿感冒冲剂、桑桔感冒片，板蓝根冲剂等。鼻塞可给予0.5%小儿麻*素滴鼻液滴鼻。但目前已不提倡使用麻*素类药物，可用其他副作用小的减血管剂代替。由于婴幼儿咽鼓管生理特点为短、平、宽，上呼吸道感染后细菌易进入中耳腔，引起中耳炎。所以大人应注意小儿的耳部，.如发现小儿大哭闹，有痛苦面容时，要及时去去看耳科。得到早期治疗。以防中耳化脓，.耳鼓膜穿孔，引起传导性耳聋。
宝宝很容易得上呼吸道感染，而上呼吸道感染以后，很多宝宝都会或多或少地出现鼻炎。我们讲一般的上呼吸道感染大概七天就可以治愈了，但流鼻涕的时间可能很长，.要有一个多月。这就说明可能有鼻炎的现象。
对鼻炎过去我们用一些点鼻子的帮助粘膜收缩的药物，.但现在我们不主张用这种点鼻子的药，.我们会用局部使用激素类的鼻喷剂去治疗，其对全身的副作用却很小。对于过敏性鼻炎导致的流涕更要规范使用激素类鼻喷剂。如不治疗过敏性鼻炎，往往会导致更严重的呼吸道症状，.如哮喘。
婴幼儿流鼻涕、鼻塞的护理要点
婴幼儿鼻腔发育尚未成熟，.鼻腔小，.鼻黏膜血管丰富，易发生炎症，炎症使宝宝鼻塞，.也会使宝宝哭闹、烦躁不安.从而影响食欲和进食。
幼儿接受冷空气，.会因敏感而流鼻涕，.如早上流鼻涕或鼻塞，常由过敏引起，.这种鼻涕是清水样的.但伤风感冒也会流鼻涕，如果是*色的，则可能感染了病*。如宝宝吃东西或玩耍时，.不慎将异物塞入鼻孔，.宝宝会出现鼻塞、呼吸不畅、烦躁不安，.宝宝鼻涕中会有血丝。长期留于鼻内最重要的表现便是鼻内会发出臭味。
1.宝宝流鼻涕护理方法
父母可用柔软的手绢擦拭流出的鼻涕，因为宝宝皮肤很娇嫩，擦拭多了会令宝宝感觉不舒服，所以擦鼻涕后可用湿势毛巾捂一捂，再轻轻地涂上一点油脂，防止皮肤龟裂疼痛。
2.宝宝鼻塞护理方法：
如果是因鼻孔中有异物堵塞，可用棉签蘸少量的清水，轻轻除去鼻腔中分泌物，动作要轻。
千万不要将异物往里推，医院请医生取出鼻内异物。
另外，也可用温热毛巾敷于鼻子根部，这样可缓解鼻塞。如果宝宝鼻孔因被鼻涕塞住而影响
呼吸，可用呼鼻器帮助宝宝把鼻涕吸出来。
特别提醒：
1.宝宝鼻子不通气时不可用滴鼻药。因为使鼻子通气的药物中会有麻*素，滴药时由于鼻咽
相通，药物会被宝宝咽下。一旦麻*素被宝宝身体吸收后，会产生一定的*副作用。因此年
轻父母不可给宝宝使用滴鼻药。曾有中*致死的报道。
2.不可用硬物或手挖宝宝的鼻子。由于宝宝鼻腔尚未发育成熟、鼻腔小、鼻黏腊分布丰富，.
用手或硬物去挖宝宝鼻子，很可能损伤宝宝鼻黏膜，引起鼻出血，.若细菌进入鼻腔还可造成呼吸道感染。
3、外耳道流脓
急性化脓性中耳炎为儿童所常见，感冒着凉后往往随着感冒症状同步或随后出现，缘自细菌、粘液等直接通过咽鼓管逆行侵入中耳腔引起中耳腔粘膜炎症，也会由于炎症导致的咽鼓管咽口肿胀阻碍中耳腔正常气体交换而加重症状。表现为耳内疼痛、涨闷、阻塞，听力下降，呈现为轻度的传导性耳聋。但如症状轻微则往往被感冒发热、疼痛等症状所掩盖。此时可以观察到鼓膜充血，甚至外耳道充血，随即中耳腔积脓形成，压力达到最大，疼痛也最为显著，鼓膜在压力及脓液侵蚀下穿孔，脓液排除，疼痛随即缓解。此时就诊的患儿最多，可见鼓膜穿孔，多数穿孔面积不大，仍有脓液溢出。听力检查可呈现轻度至中度的传导性耳聋。一部分患儿可在数日至数周内不经任何治疗而痊愈，听力也自然恢复。大部分患儿可经抗炎治疗而痊愈，不留后遗症。但也有一部分急性化脓性中耳炎患者患儿经各种方法治疗仍不能控制炎症，流脓不断，形成慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎往往需要接受手术治疗才能痊愈，但此时听力多多少少都受到了不同程度的损害，所以外耳道内流脓切不可大意。
4、先天性耳聋
年轻的父母都希望能生一个健康、聪明的孩子。若一旦发现孩子耳聋时，对父母来说，无
疑是一个巨大的打击。有关专家介绍?孩子“开口晚”，不少都是因听力障碍造成的。目前我门医疗卫生部门已开展了对新生儿的听力筛查工作，如果听力测试通不过，作为家长应细
心观察。专家介绍?新生儿的听力与成人不同，成人的平均听觉在26dB以内，而新生儿的听觉在60-70dB。出生不足1个月的婴儿，对突发的大声响会产生一次惊跳(哆嗦)。如果正在睡觉，会睁开眼，如果睁着眼，声音不太大，会闭一下眼。出生1个月的婴儿，对突发的声音能使之一怔，伴有手的挥动或伸展，睡眠时听到突发声响会闭一下眼，哭闹时听到突发声响会停止哭闹。
3个月的婴儿睡眠时听到突发声音会双眼紧闭，手指乱动，但多数不会有全身惊动?打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼，吵架声、哄逗声、歌声或音乐声会使孩子导致不安、喜悦、厌恶的表情。
5个月的婴儿将闹钟接近耳边，听到嘀嗒声时，孩子能转头朝向闹钟，能较好地分辨熟人的声音，并做出相应的反应，听到突发大声响会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。
7个月的婴儿能追踪声音，听到收音机或电视的声音，能够立刻转头找到声源，对孩子说话或唱歌，他会静静地盯着您，偶然还会发出声音来“回答”，对隔壁房间传来的声音，室外动物叫声或其他大的声响能主动寻找。
9个月大的婴儿会发出嘎嘎笑声，会模仿动物叫，对外界声音，如车声、雨声、飞机声，表示关心，听到“不行”或“放下”等喝斥声会将伸出的手缩回或哭起来，听到“来”或“再见”等熟悉的语声时能相应地按大人的指意行动，将很小的声音，如手表，靠近耳边，能转头寻找。
11个月大的婴儿能模仿大人的声音，如“妈妈”、“宝宝”等，能合着音乐的节拍摆动身体，能听懂熟悉的话，如：“把××给我”、“××在哪儿”并做出相应的反应。
12-15个月的婴幼儿当隔壁房间有声音时，能够歪着头去注意地听，能够听懂简单的语句并做出相应地反应。能按大人的问话指出自己的眼、耳、嘴等身体器官的部位。听觉行为反应主要表现为，眼球向声源方向转动，寻找声源，面部表情变化（惊奇、笑、哭），动作变化或语言行为变化等。如果婴幼儿对65dB的言语声无听觉反应可视为不正常。
医生提醒：
父母发现自己的孩子有听力障碍，要以正确的态度面对，采取以下措施：
一、医院或有关机构请专业人员确诊?能治疗的抓紧治疗。
二、给孩子验配适合的助听器。
三、对0-3岁的听力障碍婴幼儿进行早期康复训练，家长需接受聋儿康复机构的专门培训。
四、3-7岁聋儿应进入各级聋儿语训机构接受早期康复教育训练。实践经验证明，康复是
聋儿的根本出路。
5、听力下降
导致儿童听力下降的主要原因有中耳炎、药物性耳聋、外伤、细菌或病*感染以及先天性畸形等。其中，以中耳炎导致的听力下降最为多见，氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等对于敏感儿童的听力具有较强的杀伤力，家长的一记耳光也可能导致外伤性听力下降，感染性疾病中以腮腺炎导致的听力下降较为常见。所以，家长和老师要对孩子的日常行为细心观察，儿童一旦发生听力减退，医院就诊以解除听力障碍，不要错过最佳治疗期，以免造成终身遗憾。
自我诊察：
家长可在日常生活中仔细观察自己的孩子，幼儿言语、语言功能发育迟缓，学龄期发生学习困难，有比如看电视时音量是否开得很大、对于家长的讲话是否反应灵敏、上课时能否听清老师讲课的内容等。如果老师总是反映孩子常常注意力不集中、做小动作、学习成绩不佳，再加之有上述表现，就医院就诊，看看是否患了中耳炎。
治疗方法：
及时发现孩子的异常，积极对症治疗。同时增强体质及机体免疫力。
护理及预防：
增强儿童的自身免疫功能来预防和降低发病率、复发率。
气管或支气管异物更是幼儿时期易发生的危象。我们只要了解其预防常识，就可以避免其发生；医院诊治，就可以挽救生命。下面与大家讲解一下，小儿耳鼻喉科常见异物的预防与应急处理方法。
1、气管、支气管异物
是误将花生米、豆类、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至窒息的急症。多发生在5岁以内的小儿。9—10个月的小儿，喜欢把小东西放嘴里，当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入很少能自然咳出。
处理方法：遇到这种紧急情况，大人要使孩子倒立，然后猛拍其后背，设法利用孩子胸腔的压力把异物挤出来。他特别提醒千万不要让孩子在慌乱之中继续向肺部深吸气，要迅速把孩医院抢救。气管、支气管异物是危及小儿生命的急症，疑有医院就诊。就医途中家长要保持镇静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，以避免因异物移动引起窒息。
预防：小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病，首先要做宣传工作，教育儿童养成良好卫生习惯。进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。第二，纠正小儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说使其吐出，不要用指强行挖取，以免误入气管内。第三，一旦发现有异物呛入气管，应第一医院救治，千万不要抱侥幸心理。
2、咽部异物
较为常见，多为鱼刺。
处理方法：不要用连吃几口米饭、大口吞咽面食或喝醋的土办法。这些都是不科学的，只使刺扎得更深，还可能划伤宝宝娇嫩的喉咙或食道，引起局部发炎或其它合并症。首先让宝宝尽量张大嘴巴，用手电筒照咽喉部，如果能看到且位置较容易触到，就可以用小镊子（最好用酒精棉擦拭干净）直接夹出。如果根本看不到有鱼刺，或不易夹出，要尽快请大夫做处理。鱼刺夹出后的两三天内要注意观察是否还有咽喉痛、进食不正常，流口水等表现，应考虑有残留异物。
预防：好鱼还是要吃的，注意一下就可以了第一，要很细心把鱼刺剔除干净，建议较小的宝宝最好吃鱼肉泥。第二，能自己吃饭的宝宝，要耐心教会如何吃鱼，注意监督，确保不把鱼刺吞进去。第三，尽量选刺少、较大容易剔的鱼，如海鱼、银鱼、鳕鱼、*花鱼、比目鱼等；吃带鱼时去掉两侧的刺，只剩中间与脊椎骨相连的大刺是较安全的；吃鲈鱼、鲫鱼、鲤鱼、武昌鱼等则最好选择没有小刺的腹肉。这样既饱了口福，又降低了卡刺的风险。
3、鼻腔异物
即异物卡在鼻腔。
处理方法：首先大人要冷静，不训斥和不打骂以免孩子惊慌哭闹将异物吸入下呼吸道形成呼吸道异物的严重后果。应耐心让其张口呼吸，面部转向光亮的地方，抬起头。此时用手将鼻尖向上推起，手电筒照射即可看到异物，对于年龄稍大听话的孩子，可用手指压住健鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔。若部分露出鼻腔，圆形光滑异物，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出；如异物为纸团、钮扣等不规则物体，可用镊子夹出。
对于年龄较小不会擤鼻涕的孩子，可让其闻胡椒粉等刺激性气味，促使打喷嚏，有可能将异物喷出。对于无法取出的鼻腔异物，应先抱起安慰劝阻哭闹，让其张嘴呼吸，医院治疗。
预防：玩具尽可能没有小零件，收好豆子、笔等小物件，加强看管。
4、食道异物
食道也叫食管，食管有上、中、下三个生理狭窄部位，其中上端最窄，异物也最容易卡在那里，产生吞咽困难及疼痛，疼痛可以在颈部或在胸骨后部，吞咽时疼痛加重。有的会引发食道炎，严重者引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等。更严重者甚至损失主动脉而引起致命的大出血。
处理方法：一旦发生食管异物，千万不要自行处理，用饭团、馒头往下压是绝对不允许的，会造成食管的进一步损伤，反而增加治疗的困难。医院，医生通过透视，可确定异物的大小、形状及部位，并用食管镜观察，取出异物。
预防：第一是教育孩子不要含着东西玩耍、说笑，第二吃饭时要坐好，并且细嚼慢咽。
5、外耳道异物
由于无知和好奇，小孩有时将小豆子、小石块等塞到耳朵里，形成外耳道异物，各种昆虫飞进或爬进耳朵里的事也是常有的。昆虫由钻孔的习惯，它们进入耳道后，一般只向里爬，不会后退。昆虫的刺激可损伤外耳道和鼓膜，产生难以忍受的噪音和耳疼，不会说话的小儿可表现出烦躁、哭闹、抓耳等异常现象。
处理方法：医院处理，不建议自己弄。因为这样常常把比较靠外的、容易取出的异物推到外耳道里面，很容易损伤耳道，甚至穿破鼓膜。医院较不便也可以这样做：1.在黑暗的环境里，用手电在外耳道口照，昆虫有趋光的习性，见到光亮后，有的可自行爬出。2.向耳朵内滴入75%的酒精、白酒或乙醚使昆虫麻醉，也可滴香油、石蜡油等，将其闷死后取出。如果效果不明显，医院。
预防：加强看管，注意观察，及时发现小儿的异样。
我们说，小儿、耳鼻喉疾病不容忽视，为了您孩子的健康体魄，美好的童年，应尽早发现，及时医治，彻底治愈。好，今天与大家分享到这里。
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