腹主动脉瘤的传统治疗为开腹手术。20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗(EVAR)开始兴起，早期EVAR受到患者解剖条件、年龄以及器械的限制，适用范围十分有限，其沿用传统的手术指征也影响了治疗效果。其后腔内技术日趋成熟，腔内器械性能不断改善，使EVAR能应用于更加复杂的病变，治疗效果得以提高。目前EVAR发展仍需面对和解决复杂近端瘤颈、术中术后内漏、累及内脏动脉或髂动脉的腹主动脉瘤以及破裂腹主动脉瘤的完全腔内治疗等难题。在探索这些问题解决办法的过程中，烟囱技术、开窗技术、分支支架技术和“三明治”技术等新技术和新器械得以创造和发展。
腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，在50岁以上男性中，腹主动脉瘤年发病率高达3.5/。腹主动脉瘤起病隐匿，破裂之前常无明显症状，一旦破裂则病死率为85％～90％。因此，腹主动脉瘤已成为威胁人类健康的重要疾病。腹主动脉瘤腔内治疗发展历史腹主动脉瘤的治疗方式主要为手术治疗。传统经典的开腹手术治疗距今已有60余年历史。
自年Dubost等首先报道采用瘤体切除联合同种异体动脉移植术成功治疗腹主动脉瘤以来，开腹手术被公认为是治疗腹主动脉瘤唯一有效方法，且经过不懈努力，腹主动脉瘤开腹手术不断成熟和发展，在材料、方法和效果方面逐渐达到较高水平，手术死亡率由过去的40％～50％降至5％以下。然而，由于传统开腹手术创伤大，术后并发症较多，许多年老体弱、器官功能欠佳的患者难以耐受开腹手术。对腹主动脉瘤治疗效果的不懈追求使血管外科学者不断寻求更加微创有效的方法。
年，Balko等首次报道采用支架移植物复合体治疗绵羊腹主动脉瘤模型，其采用的移植物为镍钛合金的Z形支架和袖套状的聚氨酯复合体。
Lawrence等在年首次在狗身上通过X线透视引导成功放置移植物，该移植物为一串不锈钢的z形支架(Cook公司，Bloomington)和管状的针织聚酯复合体。
年，Parodi等首次报道了真正应用于临床的腹主动脉瘤腔内隔绝术，被视为血管外科史上的一个里程碑。值得一提的是，早在年，NicholasVolodos等就已成功使用腔内移植物治疗髂动脉狭窄，但这一最早的腔内治疗经验仅以俄文在苏联国内报道，故一直未引起国际学术界的重视。
年，Yusuf等¨。报道了采用分又型支架移植物治疗腹主动脉瘤。
年烟囱技术由Greenberg等首先应用于腹主动脉的治疗，年，Ohrlander等列将该技术用于EVAR中保护内脏动脉。该技术最大优点在于可选用现有支架，不需要特殊的开窗型支架及分支型支架，无需额外定制。该技术最大挑战在于术中、术后I型内漏，如果大动脉支架能与靶血管支架紧密贴合，且大动脉支架不移位，从而减少纵向应切力，则内漏发生几率就会降低。
开窗技术可使腔内移植物的近端锚定区延伸至肾及内脏分支动脉区域，支架释放后窗口朝向需保护的分支动脉，血流可以通过这些窗口流入分支动脉，窗口内也可放置小支架桥接支架窗口与分支动脉开口，同时可保证分支动脉的通畅性和防止移位。O’Neill等报道克利夫兰中心—年共对例肾动脉旁腹主动脉瘤进行支架开窗治疗，均获成功。
应用分支型移植物是处理累及内脏动脉腹主动脉瘤的另一思路。根据患者解剖情况定制在主体部分上缝制了2个、3个或4个分支的支架，将分支对准内脏动脉开口后释放，之后经各分支分别置入覆膜支架实现与内脏动脉的桥接。此技术的关键在于多分支支架如何在瘤腔内顺利展开不出现折叠，如何尽快完成分支与内脏动脉的桥接避免过多影响分支血供。目前已有的初步研究结果显示：其技术成功率为93．0％～．0％，内漏发生率为9．1％，30d病死率为6．7％～27．3％，靶血管通畅率为88．4％～98．7％。近期有将标准化分支支架应用于临床的报道，约88％的患者可采用此种标准化支架进行治疗，使治疗更加便利、及时。
年“三明治”技术治疗胸腹主动脉瘤由巴西学者Lobato报道，其实质是烟囱技术在腹部内脏动脉区的进一步发展，即采用小的支架远端置于分支动脉内，近端平行并列于2个同轴主动脉支架之间，其优点是采用常规器材即可完成手术，适用于急诊条件下的治疗。
在整个外科向微创化发展的技术浪潮中，EVAR是极具代表性的范例，一经问世便受到血管外科界的极大