北京哪里看白癜风好 http://m.39.net/pf/a_4782744.html案例一：这种情况怎么办？这是年9月发生的一个案子。年初，张女士投保了一份带直付功能的中端医疗险，之前体检时甘油三酯偏高，保司便做了对高血脂及并发症做了责任除外的条件承保。9月份，委托人因大脑中动脉狭窄住院。后协调理赔事宜，保险公司拒赔。理由是：判定该疾病为高血脂并发症。经纪人得到消息，第一时间联系医疗险部内勤。医疗险部看了委托人提交的病历资料，发现他的低密度胆固醇是正常值。这就有问题了，因为心脑血管疾病的关键因素就是低密度胆固醇，现在既然是正常值，足见跟此前的除外责任“高血脂及并发症”无关。并且，外伤等其它因素，也都有可能引起血管损伤。我们的团队发现了这里面存在的转机可能性：没有证明显示客户这次的大脑中动脉狭窄是高血脂造成，那么此前的拒赔结论，就有可能被推翻。内勤从医学角度与保司进行了友好沟通，最终重新审核，全数赔付。案例二：医生错了也怪我？再说另一个案例。庆女士的案子发生在年11月，她6月通过我们北京的小伙伴投保了高端医疗。9月做妇科三维，发现子宫内膜有些问题，11月入院。理赔时，保司发现病例上写着9月检查子宫畸形。子宫畸形属于先天性疾病。先天性疾病不在承保范围，于是下了拒赔。客户自然不同意这个结论，说自己不存在这个问题。应该是医生写错，拷贝了别人的病例（这种情况其实经常发生，各位友友做检查时一定要看仔细了）。医生当然不肯出具证明，说自己写错了病例。帮她投保的伙伴和内勤一合计，我们提出反向证明：如果当日没有就医，就不会存在MRI记录。通过“国家医保服务平台”查询，果然没有记录（见上图），反向证明了委托人不存在告知污点，最终顺利得到赔付。核保和核赔方面，我们帮委托人争取到利益的案子非常多，这也是保险经纪人服务工作的一个重要组成部分。上面两个例子，一个是考验购买保险时的专业性。如果只是普通人，很可能就此接受结论，无法有效捍卫自己的合法权益，并进一步加深“保险公司这也不赔、那也不赔”的固有印象。第二个例子更憋屈，纯粹因为医生的粗心大意，最终导致自己受到损害，发生了以后，恐怕大多数人也是只能怪自己倒霉。前面说的，都是拒赔的事儿，那保险公司有没有以“友*姿态”出现的呢？有。案例三：医院再分享一个案例：委托人孩子生病，几个月的治疗越来越严重。委托人之前在国外工作，后来回国。孩子刚回来水土不服，先天性耳瘘出现症状。前往就医时，当地医疗水平相对一般，治疗将近半年，一直没见好转。保险公司收到客户前后大量理赔后发现：孩子一直在治疗，病情却一直在恶化。怎么会这样？明亚为客户选择的这家保险公司，在医疗险领域是国际领先的。他们主动联系到明亚内勤，说明了这个情况，并调取了自己大中华区的理赔案例，找到同样病情的委托人在北京协和手术痊愈的案例，给了新的治疗建议。委托人听完后，决定去协和，但很担心排队情况，医院，怎么才能托关系进去？保险公司继续大展身手，用他的高端医疗帮他安排了协和国际部的挂号，医生告诉他：五天就可以入院手术。最终手术很成功，孩子已康复，所有花医院。事后委托人感慨：医院，一种叫协和，一种叫其他。前面说了俩不那么好的一面，但这里是一定要为这家保司点个赞的。所以什么叫优质的服务呢？除了本身医疗资源的支持协助，他们还会去汇总过往经验，用这些经验帮委托人解决客观的问题。他们不是第一次在这样做，而是把它标准化，已经无数次的给到了更好的医疗建议和主动服务。这就跟为什么我们的经纪人都要求学习医学和法律知识一样，核保核赔要去为委托人争取他们应有的利益，日常的健康管理也能给出好的建议。所以说，经纪人的价值，从理赔服务才真正开始。就医费用高了6倍，特需部到底贵在哪了？经典保险话术拆解：为什么你买的重疾险保额低、保费贵？凯鹅