10月30日，医院血管外科张小明教授在“山东省医学会血管外科学分会成立大会暨第八届山东省医学会血管外科学术会议，山东血管大会”上发表“破裂腹主动脉瘤的治疗选择”演讲。
医院血管外科张小明教授
张小明教授指出，破裂腹主动脉瘤是一种危重疾病，病死率为30%-%。传统手术的死亡率接近50%，而EVAR技术因具有微创、并发症少等优点在临床中的应用逐渐增加。根据报道，30%-%的患者适合采用EVAR治疗。然而EVAR治疗可能会受到以下因素的限制：
（1）无术前CT。
（2）无紧急行EVAR治疗经验。
（3）无法及时得到支架。
（4）无紧急行EVAR治疗手术室（杂交手术室）。
（5）动脉瘤解剖结构复杂（入路困难、瘤颈短扭曲等）。
（6）血液动力学极其不稳定。
（7）经济困难。
EVAR术后要重视腹腔间室综合征（ACS），它是指因各种原因引起腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压，严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。由于对ACS的认识不足，延误治疗将产生严重后果。一旦发生ACS，死亡率上升至67%，必要时需及时开腹减压。
最后，张小明教授做出总结，“腹主动脉瘤是一种危重疾病，病死率较高。对于血液动力学稳定和解剖结构不复杂者可优先选择EVAR，EVAR术后需密切