国际品牌活动VOW-VoiceOftheWorld于年2月6日正式开启。该系列活动由美国VEITH大会和中国血管论坛(CEC)共同发起,活动会涵盖下肢动脉,颈动脉,主动脉及静脉等血管外科相关疾病和治疗,聚焦血管疾病诊疗热点话题及前沿进展。本期主动脉专题已于6月6日在线成功举行,主要围绕“复杂胸主动脉疾病:并发症的管理”这一话题进行综合性的国际交流,探讨开窗分支支架腔内修复术最新临床研究、激光原位开窗技术的经验与技巧、主动脉夹层的禁忌症探讨及相关并发症的预防等热点话题。
本期会议由美国VEITH会议主席FrankJ.Veith教授,首都医科医院陈忠教授,美国西雅图VA医学中心WayneW.Zhang教授领衔,携手国内外著名血管外科专家共同参会,进行远程对话,为国内血管外科医师献上一场学术的饕餮盛宴!为此,血管资讯特将会议精华整理如下,以飨大众,欢迎阅读!
开场致辞WayneW.Zhang教授首先欢迎各位中西方血管外科同道共同参与本次会议。并进一步隆重介绍了本次会议的两位共同主席:FrankJ.Veith教授和陈忠教授。FrankJ.Veith教授致辞时首先表示非常高兴能够与中国血管外科同道共同参与此次会议。今天主要围绕“复杂胸主动脉疾病:并发症的管理”这一主题进行讨论。目前全球依旧处于疫情期间,受疫情影响,很多会议被取消,无法正常进行线下会议,因此线上会议的沟通交流就具有重要意义。通过线上会议的召开进行医学的培训,同时连线中西方最卓越的专家同道汇集云端,来组织这一学术会议,既促进了国际交流又互相学习,毫无疑问这是目前最好的交流方式。中国血管外科同道一直以来都非常支持VEITH大会,并且积极参与。今年11月份将在奥兰多举办线下VEITH会议,届时也希望有更多的中国医师能够踊跃投稿参会。陈忠教授致辞时首先对参与本次VOW连线世界之声血管外科云课堂的各位来中外血管外科同道表示热烈欢迎。本系列活动的开展是为了在现今的疫情形势下,使大家不受疫情的影响来继续进行中外的学术交流,获得最前沿的资讯,与世界保持有效的学术沟通。Frank教授是非常受大家尊重的血管外科前辈之一,他创办的VEITH大会一直以来也是全球血管外科疾病治疗领域学术影响力最大,最具规模的大会之一。非常有幸与符伟国教授,郭伟教授代表中国血管外科与美国的VEITH会议主席FrankJ.Veith教授、美国纽约大学EnricoAscher教授以及美国西雅图VA医学中心WayneW.Zhang教授担任本系列活动共同主席,聚焦血管疾病诊疗热点话题及前沿进展。本期是系列活动的第15期,是主动脉的专题,将就复杂胸主动脉疾病并发症的管理这个话题进行国际间的经验分享和学术交流。同时隆重介绍了本期的中国讨论嘉宾:*医院戈小虎教授、南京大医院李晓强教授、广西医院覃晓教授;以及演讲嘉宾:清华大学医院吴巍巍教授和中国医院张健教授。欢迎各位专家莅临本次的学术盛宴。
主旨演讲《开窗分支支架技术FBEVAR术中并发症:从例分析中寻找预测因素、发生率及预后》
GustavoOderich,MD
美国梅奥医学中心
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来自美国梅奥医学中心的GustavoOderich教授为大家带来了《开窗分支支架技术FB-EVAR术中并发症:从例分析中寻找预测因素、发生率及预后》的精彩讲课。FB-EVAR目前已广泛用于治疗复杂主动脉瘤,是一项技术要求较高的手术,意外的动脉损伤可能导致灾难性的并发症。在研究FB-EVAR的学习曲线时发现,当病例累积至例时,随着学习曲线的推进,并发症将逐渐降低。一项旨在评估肾旁(PRA)和胸腹主动脉瘤(TAAAs)行FB-EVAR术的中期结果研究显示30天死亡率为1%,证实FB-EVAR可安全有效地治疗PRA和TAAA,中期随访时主动脉相关死亡率和动脉瘤破裂率较低。我们中心回顾性分析了7-年期间行FB-EVAR的例手术,术中不良事件(IAEs)发生率为18%,30天死亡率为2%,技术成功率为99%。Gustavo教授总结时表示IAEs导致MAE风险增加2倍,女性、胸主动脉直径和更广泛的主动脉疾病是IAEs的独立预测因素。
《TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉》
吴巍巍教授
清华大学医院
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来自清华大学医院的吴巍巍教授为大家带来了《TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉》的精彩讲课。弓上分支血管的保留一直是临床的难点,目前常用的技术包括杂交技术、分支支架技术以及开窗技术等。原位开窗技术包括针刺和激光两种方式。并进一步分析了开窗技术注意要点以及面临的挑战。目前,近端锚定区有限的TEVAR术中原位激光开窗术血运重建LSA是高效、安全、可行的;对于病变累及Z1和Z2区域,在某些情况下可行原位激光开窗术联合LCCA烟囱技术来重建LSA;开窗术中应用Fustar可调节弯鞘能够减少危险,提高开窗成功率;未来需要进一步开发设计专用于开窗术技术的覆膜支架或新型移植物,以减少潜在并发症的发生。
《B型夹层管腔狭窄是分支支架的禁忌症吗?》
RodrigoCunha,MD
巴西里约热内卢SITE医院
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来自巴西里约热内卢SITE医院的RodrigoCunha教授为大家带来了《B型夹层管腔狭窄是分支支架的禁忌症吗?》的精彩讲课。目前认为腔内治疗B型夹层是临床优选的方案。但由于夹层的真腔通常受到假腔压迫而使得管腔直径较小,影响支架在腔内的释放,使整体治疗方案的制定更困难。但是否意味着B型夹层管腔狭窄是分支支架的禁忌症呢?答案不然。随后RodrigoCunha教授通过临床实际病例分享了可能遇到的挑战及操作技巧。在目前的文献搜索中,并没有找到B型夹层真腔狭窄限制了分支器械植入的文献研究。且从年至今,SITE医院中心汇总的45例复杂B型夹层患者的病例中发现小尺寸的管腔实际上是有助于发现靶血管进行分支植入。
《StanfordB型主动脉夹层腔内治疗支架远端并发症的预防》
张健教授
中国医院
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来自中国医院的张健教授为大家带来了《StanfordB型主动脉夹层腔内治疗支架远端并发症的预防》的精彩讲课。在主动脉夹层的腔内治疗中,多种因素导致了支架远端SINE的发生,其中直筒支架远端oversize过大是导致远端SINE的主要原因。锥形支架能克服上述缺陷,显著减少SINE的发生。锥型支架在原则上应尽量选择短支架以有效覆盖病变、防止并发症。同时还应考虑到患者自身的血管因素,了解血管的解剖学形态,有无合并急性期/慢性期病变等情况。限制性裸支架及两段式支架的应用减少了SINE的发生。总体而言,主动脉支架的选择应综合考虑柔顺性、弯曲后的回弹能力、径向支撑力、抗挤压性等方面。同时对本中心年到年进行TEVAR的StanfordB型主动脉夹层患者进行了简单回顾,共计95例病例,其中45例随访近期效果均较满意,但需要增大随访病例数及进行更远期的随访观察。
《TEVAR入路并发症发生率显著增加:如何避免它们》
RossMilner,MD
美国芝加哥大学医学中心
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来自美国芝加哥大学医学中心的RossMilner教授为大家带来了《TEVAR入路并发症发生率显著增加:如何避免它们》的精彩讲课。入路动脉损伤已成为TEVAR术后常见并发症,如何在术中有效避免此类并发症的发生,成为了临床医师共同