医院血管外科创新性使用新技术治疗了一例感染性腹主动脉假性动脉瘤，手术顺利，术后患者恢复良好，已出院。检索国内外文献尚未发现类相似报道，报道如下：
病人资料：
69岁老年男性，因“腰部疼痛1月余，反复腹痛1周“入院。在此期间有发热，最高38℃。曾于外院进行治疗，但一直未能明确诊断，因仍有反复发作性腹痛，为求治疗来我院就诊。行主动脉CTA示腹主动脉假性动脉瘤（如图），结合病史考虑感染性动脉瘤可能性极大。入院后给予抗感染治疗，同时查找有无感染的证据。3次血培养未培养出细菌，但结合病史及影像资料高度怀疑为感染性假性动脉瘤。
感染性主动脉假性动脉瘤发病率低，预后极差，死亡率极高，为血管外科的世界性难题。腹膜后组织因局部感染黏连重，手术难度高，并且术后面临着严重的再感染风险，死亡率极高。目前的治疗方案有以下几种：1.腋动脉-双侧股动脉人工血管搭桥术，一期或二期行腹主动脉感染性动脉瘤切除+局部病灶清除+腹主动脉、双侧髂动脉结扎术，手术创伤极大，且体内留有人工血管，再感染风险较高。2.原位修复术：包括使用自体股浅静脉、牛心包补片、人工血管等重建腹主动脉-髂动脉。取自体股静脉重建腹主动脉通畅率高，再感染率较低，但手术时间较长，且会影响下肢的静脉回流，导致肢体肿胀。牛心包补片价格高，医院都有配备的，可以随时应用。使用人工血管重建后需要使用大网膜包裹，降低感染几率，但感染风险仍较高。3.微创治疗：通过覆膜支架置入封堵破口，降低动脉瘤破裂风险，但因感染病灶未能清除，且体内有人工材料，感染风险较高。在紧急情况下可以作为下一步手术的过渡治疗方案。
为了以最大限度保证患者的安全，并以最小的创伤完成手术，我们组织了MDT，完善了术前准备，制定了初步的手术方案。（详见下篇）
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