冬日的广州，温暖宜人。年1月15日中医院内分泌科糖尿病足介入团队在介入室独立完成了本院首例股腘动脉闭塞行TurboHawk斑块旋切系统+药物洗脱外周球囊扩张导管治疗。本次手术由内分泌科刘丹教授，助手刘兴州和高海奇同台完成。
病人，女，77岁，因左足疼痛4年余伴溃烂6月余入住我科。
足部已坏疽
经下肢血管彩超提示下肢动脉重度狭窄，进一步行下肢动脉CTA结果提示：
左股动脉节段性重度狭窄闭塞，左腘动脉节段闭塞，膝下动脉不同程度的闭塞，无一血管直达足底，足部血运较差。
介入团队协商后，考虑到股腘动脉血管钙化严重，单纯球囊扩张难以达到手术预期效果，且不宜支架植入，经与家属沟通后，遂建议行左下肢动脉斑块旋切+药涂球囊扩张术。
1月15日12时，常规消*铺巾，行左股动脉顺行穿刺置鞘，行左下肢动脉分段造影示：左股浅动脉近1/3段血管形态可，中段可见数个短段狭窄，最大狭窄约90%；远段闭塞；左腘动脉P1段及P3段闭塞，P2段血管可见显影；胫前动脉、胫后动脉及腓动脉闭塞。足部循环差。
之后，我们使用导丝导管配合通过左股浅动脉病变血管，超选入胫前动脉并通过其闭塞病变直至足背动脉。
首先选用2.5*mmNanoCross球囊自远而近扩张足背动脉、胫前动脉、腘动脉及股浅动脉，打开旋切通路。
置Spider保护伞于胫腓干动脉处
使用TurboHawk斑块旋切系统对股浅动脉及腘动脉病变血管段进行旋切。
前后左右四个方向从上往下分别切两次
术者正在进行斑块旋切
冲洗斑块收集管
旋切出的血管斑块
旋切后造影
旋切后造影
再超选入胫后动脉直至足底足背弓，再选用2.5*mmNanoCross球囊自远而近扩张胫后动脉及胫腓干动脉。
复查造影示左股浅动脉及腘动脉仍有残余狭窄，胫前动脉、胫后动脉血管形态可；选用4.0*mm先瑞达Orchid药物洗脱球囊扩张腘动脉，5.0*mm先瑞达Orchid药物洗脱球囊扩张股浅动脉。
药物洗脱球囊扩张中
予再次复查造影示左股浅动脉及腘动脉、胫前动脉、胫后动脉血管形态可，左足背足底弓显影可。
术后造影
术毕，病人足部皮温回升明显，血运得到较大改善，为足部的进一步治疗提供了血运基础和有利条件。
作为本院首例股腘动脉闭塞TurboHawk斑块旋切系统+药物洗脱外周球囊扩张导管治疗的案例取得了圆满成功，开启了糖尿病足下肢血管闭塞介入治疗的新时代，主要有以下优点：
?减少支架植入，避免支架断裂及再狭窄的发生，无异物植入，保留后续治疗的选择
?减少球囊扩张引起的血管夹层撕裂和弹性回缩获得与支架相当的临床疗效
?更好的保肢率
?术后再闭塞可能性明显降低
因而，使用斑块旋切+药物洗脱外周球囊扩张导管已成为治疗股腘动脉闭塞的首选方法。
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