山东白癜风QQ交流群 http://m.jpm.cn/article-89314-1.html?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg男/84岁，主因：“左侧肢体无力麻木2月余，加重伴意识障碍1月余”于-3-21收入我科。发病头颅MRI：右侧侧脑室旁，半卵圆中心，额顶叶多发脑梗死，CTA：右侧颈内动脉近端严重狭窄，外院行介入颈内动脉球囊扩张术，术后出现意识障碍，复查头颅MRI：右侧大脑半球新发脑梗死，经过治疗后意识有好转，无言语，左侧肢体活动不能。既往史：高血压，糖尿病入院情况：嗜睡，可发音，肢体可有自主运动，但不能完成遵嘱指令，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧肢体肌张力减低，肌力0级，左侧巴氏征+治疗经过：1、嗜睡，舌后坠，血氧降低：经过加强护理，避免张口呼吸，经鼻高流量氧疗和高压氧等治疗，意识进一步好转，舌后坠改善，可脱氧，可以简单对答，对答切题2、泌尿系感染：前列腺增生，两次拔除尿管失败3、营养不良：入院检查白蛋白降低，较发病前消瘦明显，增加热卡和蛋白摄入，营养状况改善4、血糖控制不佳：入院后经过胰岛素+口服降糖药治疗，血糖好转目前仍存在问题：1、夜间睡眠差：睡眠有黑白颠倒现象，夜间躁动明显，考虑存在谵妄，除了保持环境安静，拔除尿管外，增加改善谵妄的药物2、体位性低血压：坐位和直立位后仍然有血氧降低现象3、左侧肢体肌力差，肌群短缩和关节受限明显PS：患者高龄，反复脑梗病史，此次外院进行介入治疗后再发脑梗，导致意识障碍和肢体功能障碍，转到我科时仍然存在嗜睡，谵妄，舌后坠，感染，营养不良等多种问题，所以对于这些病人要想达到康复治疗最佳效果，这些情况必须要先调整好才行，右侧大脑病变存在患侧忽略，早期离床直立位训练很关键。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇