髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/8/5 9:22:00

明明只是“下肢肿胀、疼痛”,为什么突然会出现“胸痛、呼吸困难、晕厥”呢?这种情况真的很危险。平时出现哪些症状时需要我们注意和重视呢?今天给大家介绍一个不当回事能要命的病——下肢深静脉血栓。

腿肿是怎么殃及到肺部的?

接诊时遇到一个30多岁的年轻病人,两天前突然出现“左下肢肿胀、疼痛”,自以为年轻,也就没有太在意,觉得过几天就好了,可两天后却突然出现胸痛,并且呼吸困难,出现短暂的晕倒,医院。

在接诊后做了一些基本检查,确认了是下肢深静脉血栓,但血栓脱落导致了肺栓塞。虽然最后的治疗结果很满意,但这种情况应该引起我们足够的重视。

什么是下肢深静脉血栓?要了解什么是下肢深静脉血栓,首先要了解什么是下肢深静脉。

一个简单的说法,人体组织需要存活,需要氧气,动脉血带着氧气来了,把氧气放下,然后再回到肺部去背新的氧气,回去的那些血就是静脉血,血管就是静脉。

静脉分两大类,浅静脉和深静脉。浅静脉就是平时我们输液扎手背上的那些皮下浅表的静脉,还有静脉曲张,腿上突起来的那些血管,都是浅静脉。深静脉是静脉血回流的主要通路,一般与各大动脉伴行,所以深静脉有个别称,叫伴行静脉。打个比方,浅静脉就好像某个城市道路的一些小道,而深静脉就是城市交通的主干道,如果小道坏了,对整个城市交通的影响不大,但要是主干道出现问题了,整个城市就面临瘫痪。

正常静脉血管里的血液是流动的,深静脉血栓形成就是指静脉血管里的血液形成血凝块,使静脉管腔部分或完全阻塞。

什么是深静脉血栓形成?

深静脉血栓形成是指血液不正常的在深静脉内凝结,导致深静脉管腔部分或完全堵塞。好发于下肢,可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。


  

深静脉血栓形成的因素?


  

目前公认的静脉血栓形成的三大致病因素为:血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态,其中尤以“血液瘀滞”在静脉血栓形成过程中其着关键作用,长期卧床,外科大手术后,久坐不动等都是造成血液瘀滞的常见原因。


  

为什么深静脉血栓好发于下肢?


  

人体的血液从心脏出发,经动脉系统输送到下肢,再通过静脉系统回输回心脏,血液所流经的路程是最长的,心脏的泵动力作用到这个部位变得相对微弱。且由于重力作用,血液易在下肢发生血流缓慢,在静脉中瘀滞。如果这个时候,有“第二心脏”美称的小腿肌肉又处于休息状态下,在全身各个部位相同状态下,下肢静脉相对即容易形成血栓了。


  

双侧下肢中,以左下肢较右侧更容易形成深静脉血栓,这是与其解剖位置有关的。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间,容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态,不但使左髂总静脉回流受阻,还可形成静脉腔内粘连。


  

什么人易患下肢深静脉血栓?


  

深静脉血栓高发人群为:手术后长期卧床或不活动;创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上;心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者;恶性肿瘤患者;有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史,等等。


  

手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓,急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者,是血栓栓塞的极高危人群。


  

为什么怀孕会增加下肢深静脉血栓的发生率?


  

怀孕时,增大的子宫压迫腹腔内血管,阻碍下肢血液回流,加重下肢血液瘀滞情况。同时,怀孕期间人体内的血液继发性高凝。两因素协同作用下,下肢DVT的发生率就大大增加了。


  

经济舱综合征是怎么回事?


  

经济舱综合征是指长时间乘坐飞机,左在狭窄的空间内不能活动,下肢静脉血流减慢、瘀滞而形成下肢深静脉血栓。下飞机后活动时出现血栓脱落,随血液回流至右心,再进入肺动脉造成栓塞,使肺脏缺血、缺氧,引起胸痛、气短、喀血等症状,严重时可致猝死。广义的“经济舱综合征”,还包括长时间乘坐火车、汽车等,引起下肢深静脉血栓形成,或进一步导致肺栓塞。


  

深静脉血栓形成有何危险性?


  

无症状DVT的发生率5%-7%,且大多局限于下肢远端静脉。部分患者首发症状和唯一的临床表现为猝死,而原因即为“肺栓塞”:在70-90%的肺栓塞患者中能检查到深静脉血栓。在美国资料统计:肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病,位居第三。故而深静脉血栓被称为“沉寂的杀手”。


  

在我国,随着人民饮食结构和生活习惯的改变,下肢深静脉血栓发病率每年递增。但医疗界对该疾病的认识还远远不够,约有70%的肺栓塞病人被漏诊或误诊为心肌梗死、冠心病、肺病,约30%的病人因未及时诊治而死亡。

(来源:北京青年报北京市卫生健康委

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