什么是肾动脉狭窄？有何危害？
肾动脉狭窄是指肾动脉的主干或主要分支的管腔发生部分阻塞。除了动脉粥样斑块以外，大动脉炎和动脉纤维肌性发育不全也可引起肾动脉狭窄。肾动脉狭窄起肾脏缺血，是导致慢性肾功能不全、高血压和肾脏萎缩的常见原因。及时发现肾动脉狭窄并给与恰当治疗，可使部分肾功能不全患者的肾功能得到奇迹般恢复，也可使原先很难控制的高血压得到迅速改善。因此，肾动脉的检查非常重要。
左肾动脉严重狭窄（箭头所示）
如何发现肾动脉狭窄？检测肾动脉狭窄的方法主要有肾动脉彩超、肾动脉核磁共振成像（需注射造影剂）、肾动脉CT造影和肾动脉直接造影。肾脏彩超的准确性较差，诊断价值较小。肾动脉核磁共振成像需要注射钆造影剂，而CT肾动脉造影要用碘造影剂，这两种造影剂都可能对身体产生较大*副作用，碘造影剂往往有肾脏*性，是引起肾功能损害的常见原因。自年起，我院开展了无造影剂的肾动脉磁共振血管显像技术，患者不需打任何造影剂，像拍一张照片那样简单，就可准确地了解肾动脉是否有狭窄及其程度，对身体几乎没有无损害。即使是肾功能已非常差的患者，用这种检查方法也没有顾虑。哪些人要检查是否有肾动脉狭窄?肾动脉狭窄的发生率并不低，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中的发生率更高。由于肾动脉狭窄引起的肾功能减退经过纠正狭窄后可能可以逆转，因此，早期发现和选择恰当的治疗方式就十分重要。以下类型的患者，应特别注意检查肾动脉是否存在狭窄：①高血压发生年龄大于50岁或小于30岁；②严重的高血压，或需3种或3种以上降压药仍不能很好控制的高血压；③以前稳定的高血压突然恶化；④高血压合并肾功能衰竭，或降压治疗后出现肾功能恶化，或老年人出现不易解释的肾功能减退；⑤腹部可以听到血管杂音；⑥B超等检查发现双肾大小明显不对称；⑦伴发其他血管狭窄，如冠心病、颈动脉狭窄或下肢动脉狭窄等。如何治疗肾动脉狭窄?对所有肾动脉狭窄的患者，都应纠正可能引起动脉狭窄的致病因素，如戒烟、减肥、用药物控制血压、血糖、血脂和血尿酸等，并酌情给予抗血小板药物和他汀类药物。对于某些肾动脉狭窄患者，可采用介入治疗来纠正肾动脉狭窄，不少患者在采用支架纠正血管狭窄后，血压显著下降。原有肾功能减退的患者，不少人在手术后肾功能也得到改善，甚至完全恢复正常。但并非所有的患者都适合做介入治疗，也不是所有的患者通过介入治疗都能取得很好的效果，病例选择适当可明显提高手术的成功率。值得注意的是，伴有肾动脉狭窄的高血压患者，在选择降压药时要相对小心，因为有些种类的降压药不宜应用，否则可导致肾功能急剧减退，需在医生指导下谨慎选择降压药的种类和剂量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇