病例分享
病例1：ASO
73岁男性
左下肢间歇性跛行半年，距离：40米，部位：左小腿
既往史：患者20余年前行左侧股动脉内膜剥脱术；高血压病史30余年，最高达/90mmHg，服用富马酸比索洛尔5mgqd，盐酸贝那普利10mgqd控制，自诉控制可；糖尿病病史28年，诺和锐16iu早餐前，18iu午餐前、晚餐前
ABI：左侧0.4；右侧0.6
初步诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症双侧股动脉闭塞
CTA轴位：
点击边框调出视频工具条术前造影见股浅动脉起始部闭塞，远端腘动脉P1段显影。
顺行多次尝试通过病变导丝均位于内膜下，透视下逆穿腘动脉P1段，使用3mm、5mm球囊序贯扩张后，远端使用5mm药物球囊扩张，近端置入2枚6mmEluvia支架。
病例2：ASO
男，66岁
右下肢间歇性跛行1年，目前跛行距离米
查体：双侧股动脉搏动可，右腘动脉、右胫后动脉、足背动脉未触及
下肢CTA：右侧股浅动脉远端及腘动脉重度钙化伴短段闭塞
ABI：右下肢0.47
诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症(R3)
治疗：腔内介入，备补救支架
术前
术后
病例3：ASO
71岁男性
双下肢间歇性跛行6个月，右侧重；距离：米，部位：右侧小腿
既往史：既往高血压病史6年，口服苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压控制欠佳。2型糖尿病史6年，口服拜唐苹2片tid。15年前急性脑梗死，当时表现为右侧偏瘫，保守治疗后无明显后遗症，口服阿托伐他汀、阿司匹林、泰嘉治疗。发现颈动脉狭窄10余年
ABI：右侧0.5；左侧0.7
初步诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症双侧股动脉闭塞
CTA轴位：
点击边框调出视频工具条术前造影：
股浅动脉起始部齐头闭塞，远端腘动脉P1段显影
Command-18导丝通过病变后，使用3mm及5mm球囊序贯扩张，再次造影见股浅动脉近端明显残余狭窄，夹层形成。
远端使用5-mm药物球囊扩张，近端置入一枚6-mmEluvia支架后造影，见腘动脉P3段栓塞，多次抽吸后未见明显好转，遂留置溶栓导管。
阿替普酶1mg/h溶栓20小时后造影见腘动脉及膝下动脉通畅，血流满意。
病例4：ASO
58岁男性
右下肢间歇性跛行10年余，距离：米，部位：右臀部
既往史：既往高血压病15年，现口服氯沙坦，富马酸比索洛尔，氨氯地平治疗。15年前脑梗死，保守治疗后无明显后遗症。发现双侧颈动脉狭窄1周，发现高脂血症1周。
ABI：右侧0.5；左侧0.9，右侧股动脉搏动弱
超声示右侧髂动脉狭窄
CTA未做，拟术中造影确定
初步诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症右侧髂动脉狭窄？
穿刺右侧股动脉造影见右侧髂动脉闭塞，逆行通过病变困难，遂穿刺左侧股动脉，翻山至右侧，顺行通过病变，置入一枚8-60mm裸支架。
病例4：动静脉畸形
男，25岁
先天性左无名指肿物进行性增长伴疼痛就诊
查体：肿物隆起，质软，可扪及异常动脉搏动及震颤，可闻及血管杂音，可见浅静脉迂曲扩张
外院MRI：左无名指弥漫性病变，考虑血管源性病变
CTA：左侧无名指动静脉畸形
诊断：左侧手部动静脉畸形
治疗：介入栓塞及硬化剂注射
经动脉造影见回流静脉粗大，经皮穿刺回流静脉，使用微导管选择进入瘤巢附近，注射无水乙醇。
术者介绍
刘鹏教授
医院副院长、医务处处长，全国中西医结合心脏病中心主任，心脏·血管外科主任。主任医师、教授、博士生导师。国家科学技术奖评审专家。中央保健会诊专家。“白求恩式好医生”，中国医师奖、首都精神文明建设奖获得者，国家卫生计生有突出贡献中青年专家、优秀共产*员，享有国务院*府特殊津贴。
兼任国际血管联盟（IUA）中国分部全体委员会主席、中国人体健康科技促进会监事长、中国中西医结合学会周围血管病专业委员会候任主任委员、中国医师协会中西医结合分会心胸外科专家委员会副主任委员、北京医师协会血管外科专科医师分会常务副会长、北大医学部心血管外科学系副主任、首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心副主任、北京航空航天大学生物与医学工程学院“医工交叉试验班”医学导师。《血管与腔内血管外科杂志》副主编、《中国心血管病研究》杂志常务编委、《中华胸心血管外科杂志》通讯编委。每年主办国家级继续教育项目4项，获得科技部、国自然及卫生部科研基金项目10余项，近年发表SCI论文20余篇，主编血管外科专著5部。
叶志东教授
医院心脏血管外科副主任、主任医师、副教授，北京大学、北京航空航天大学硕士生导师，第一届国际血管联盟中国分会青委员会主任委员；国际血管联盟中国分会血透通路专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会血管外科学专业委员会副主任委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会腔静脉梗阻疾病专业委员会副主任委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉专家委员会、血管通路专家委员副主任委员；中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会常务委员；北京医师协会血液透析通路专业委员会副主任委员；北京医师协会血管外科专科医师分会常务理事等。AVS杂志审稿专家，《中华血管外科杂志》等核心期刊编委，中华医学会医疗事故技术鉴定专家。
樊雪强教授
医学硕士，医院心血管外科副主任医师。北京医师协会血管外科青年委员会副主任委员，北京医学会血管外科分会委员，中国人体健康科技促进会血管外科专家委员会常委。擅长外周血管介入治疗，血液透析通路的建立及维护，血管畸形的综合治疗。
张建彬教授
医学博士，医院心脏血管外科住院医师。兼任中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组委员、《中国普通外科杂志》中青年编委，近年发表SCI论文10余篇，参与编写血管外科专著1部。
相关精彩
推荐
精彩回顾「E心致远E启非凡」下肢动脉载药技术全国示范中心挂牌仪式
血管资讯学术会议专区
网址:xgzx.talkmed.