宽腾集团
以自主研发为基础，专业成像为原则，
第二十节下肢动脉血管造影检查技术
一、适应证与相关准备
二、检查技术
三、影像处理
1．适应证动脉瘤、下肢血管闭塞性病变如动脉狭窄、血管内支架或外科手术后复查。
2．相关准备 检查前去除被检查部位金属物品等，如手机、钥匙、硬币、衣裤拉链等。检查前预先建立静脉通道。
3.做好受检者非检查部位和陪护人员的辐射防护。
1．下肢血管CTA
（1）扫描体位：受检者取仰卧位，两手臂上举抱头，足或头先进，两腿伸直、并拢，身体置于检查床中线处。
（2）扫描范围：从髂动脉开始包括整个下肢。
（3）扫描延迟：一般采用下肢动脉CTA扫描专用程序，测定靶血管内对比剂峰值变化，在对比剂浓度到达峰值时开始扫描。
多层CT测定对比剂峰值浓度的方式有两种。①团注测试：即用低剂量扫描条件，选择腰3～4层面腹主动脉内设置兴趣区，注射流率同下肢血管CTA扫描。选择肘静脉注入非离子型对比剂20ml，注射后延时10～15秒开始扫描。此时靶血管内对比剂的浓度由低向高迅速增加，连续扫描至目标血管的对比剂浓度开始下降时中止扫描。将所获得的序列图像用动态评估软件进行分析，得到靶血管的时间密度曲线及平均峰值时间。根据平均峰值时间，设定扫描开始的延迟时间；②团注追踪：在腰3～4层面腹主动脉内设置兴趣区，设定触发阈值为60～HU。用3～5ml/s流率。由肘静脉注射后，延时12～15秒开始低剂量扫描采集，当感兴趣区内对比剂浓度到达设定阈值时，CT扫描控制自动启动扫描。
（4）注射参数：对比剂注入路径通常选择肘正中静脉，对比剂浓度～mg/ml，总量80～ml。推荐使用双筒、双期对比剂注射方案，20ml盐水用于试注射，第一期流率3.0～5.0ml/s，对比剂60ml；第二期流率2.0～3.0ml/s，对比剂30～40ml，双期团注的优点是保证了长时间扫描下肢血管远端对比剂的团注效果和浓度峰值。扫描延迟的经验值：30～35s。
（5）扫描参数：管电压～kV，管电流智能mA技术。扫描层厚0.6～1mm，螺距0.5～1，螺距不宜过大，以避免移床速度大于血液循环速度；扫描野：单侧下肢为25cm；双侧下肢40～50cm。
1．图像重建重建层厚0.6～1mm，重建间隔0.4～0.8mm。
2．根据临床和诊断要求做MIP、VR以及MPR图像重组，显示并旋转图像，以多角度观察血管与病变情况，选择病变显示最佳图像摄影。
3．VR三维图像后处理，除显示动脉血管外，保留骨骼图像可有效定位病变血管解剖位置，去除骨骼的VR及MIP图像能更好显示血管全貌以及血管狭窄、钙化等病变。
4．为更有效地观察血管情况，在同一个位置保存VR和MIP两幅图像，以用于比较观察。双下肢血管CTA检查，尽可能将屏幕显示图像放到最大保存，以方便图像回看。如需观察狭窄血管累及范围和程度，可采用血管CPR重组和显示。
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