五·一”国际劳动节是属于全世界劳动人民的节日，但对于医务工作者而言，常常是不分昼夜、在自己的岗位上默默奉献着。而这个“五一”期间，西安交大一附院来了一位“特殊”的患者：一位96岁高龄的老爷子，既往有8年的间歇性跛行病史，近3天出现急性下肢疼痛，无法耐受，外院彩超提示双下肢动脉硬化闭塞症，后经人介绍找到西安交大一附院血管外科杨林教授。杨林教授协同值班医师急诊安排患者入院完善CTA，证实患者为肾下型的腹主动脉合并双髂动脉闭塞。是腹主动脉及双髂动脉闭塞引起的远端缺血表现，严重可引起急性组织缺血溃疡、甚至死亡。考虑患者病情危重，向领导汇报会后，杨林教授团队为患者首先进行病情评估，先给予药物抗血小板、溶栓治疗，稳定患者症状，为进一步手术治疗争取机会和时间。
据悉，该患者系西安交大一附院血管外科、周围血管专业多年以来收治最年长的腹主动脉髂动脉闭塞患者，为预防下肢缺血坏死、截肢的死亡风险，经充分的药物准备后。5.7日，杨林教授团队拟定了主髂动脉闭塞球囊扩张+覆膜支架成形术。术中发现患者腹主动脉瘤样扩张伴腹主动脉狭窄，下段腹主动脉双髂动脉闭塞，患者手术风险极大，常规手术耗时较长（一般2-5小时），考虑患者高龄及耐受情况。杨林教授、刘伟主治医师、韩阳主治医师、樊鹏程住院医师讨论后，决定先给患者实施腹主动脉单髂动脉成形术（血流开通后大部分患者症状均可改善），这样既可以恢复下肢血流，又能降低手术时间，降低手术并发症。经过手术团队不懈努力、终于打通闭塞腹主动脉及右髂动脉并植入小口径肝素涂层覆膜支架两枚，造影见闭塞开通，血流明显改善（手术用时约1小时）。患者术后症状较前明显好转、消失，已于近日出院。
此次，超高龄复杂主髂动脉闭塞患者的成功救治，标志着西安交大一附在危重主动脉、下肢动脉血管病救治能力的提升。近年来，血管外科杨林教授近年来致力于腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞的临床诊疗工作，开展、完成西北首例、省内首例血管手术十余例，填补多项地区空白。西安交大一附院将以饱满的热情服务于广大血管病患者。
文章来源：西安交大一附院
审核：景梅
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