第四部分：泌尿系统
名词解释：
1、肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。（肾缔）其自前向后有肾静脉、肾动脉、肾盂、神经和淋巴管等出入。
2、膀胱三角：膀胱底的内面两输尿管口与尿道口之间的一个三角区域，因缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱襞，意义是肿瘤和膀胱结核的好发部位。
填空题：
1、泌尿系统由膀胱、肾、输尿管和尿道组成的
2、肾的表面有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
3、输尿管起于肾盂，终于膀胱，根据走行分三部，即腹部、盆部和壁内部（多选）
选择题：
1、肾的位置（两肾上端比下端下端靠近脊柱、左高右低、第12肋斜过左肾后面的中部、斜过右肾后面的上部、肾门约平对第一腰椎体、为实质性器官、为腹膜外位器官、肾上腺位于肾的上端、肾外有三层被膜）
2、女性膀胱后方是（子宫和阴道）
3、输尿管的位置及走行（全长有三个狭窄、第二个狭窄在跨越髂血管处、狭窄处是输尿管结石易滞留的部位、分为腹段，盆段和壁内段、两侧输尿管在膀胱体的外上角斜传膀胱壁）
判断题：
1、肾盏不属于肾实质。肾实质由肾皮质和肾髓质组成，包括肾柱、肾椎体等。
2、输尿管全长有三个狭窄，分为腹段，盆段和壁内段
问答题：
2、输尿管的生理狭窄部位和临床意义
输尿管有三个狭窄。A.肾盂与输尿管移行处。B.输尿管跨过髂血管交叉处（跨越小骨盆入口处）.C为输尿管壁内部。临床意义：是输尿管结石容易滞留的部位。尤其是第二个狭窄处。
第五部分：生殖系统
填空题：
1、男性输精管道有附睾、输精管、射精管和尿道
2、男性输精管结扎常在精索部进行
3、输卵管由外向内依次为输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡和输卵管子宫
4、手术识别输卵管的标志是输卵管伞
选择题：
1、防止子宫向下脱垂的结构子宫主韧带
2、子宫（位于盆腔中央，前为膀胱后为直肠、膀胱和直肠充盈会影响子宫的正常位置、子宫底位于小骨盆入口平面以下、正常子宫的方位为轻度前倾前屈位）
判断题：
1、睾丸为男性的生殖腺，有产生精子和分泌男性激素的功能
2、子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要结构
3、子宫主韧带是防止子宫脱垂的主要结构
问答题：
1、男性尿道的分布、狭窄和弯曲（掌握）
答：A、分部分为三个部分
前列腺部：为尿道穿经前列腺的部分，有射精管和前列腺排泄管的开口
膜部：为尿道穿过尿生殖膈的部分
海绵体部：尿道纵穿尿道海绵体的部分
临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道，将海绵体部称为前尿道
B、狭窄有三个狭窄
分别为尿道内口、膜部、尿道外口
意义：结石常发处
C、弯曲有两个弯曲
耻骨下弯在耻骨联合的下方固定不可弯曲
耻骨前弯在耻骨联合的前下方可动可以弯曲
2、输卵管由内向外的分部及各部特点
答：由外向内分为4部
子宫部：为通过子宫壁内的一段，仅1厘米，开口于子宫腔，称输卵管子宫口
输卵管峡：短、直、壁厚、输卵管结扎在此
输卵管壶腹部：管径粗而弯曲，约占输卵管全场的三分之二，是受精部位
输卵管漏斗：游离缘有输卵管伞，是手术时确认输卵管的标志。开口于腹膜腔称输卵管腹膜腔口
3、维持子宫正常位置的结构及作用
有4条韧带
子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动
子宫圆韧带：维持子宫前倾
骶子宫韧带：维持子宫前屈
子宫主韧带：防止子宫向下脱垂
第六部分：腹膜
由壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行共同围成不规则的潜在腔隙称为腹膜腔。特征：男性是封闭的，女性腹膜腔借输卵管、子宫、阴道与外界想通。
腹膜腔的最底部，在男性是直肠膀胱陷凹，在女性是直肠子宫陷凹
第七部分：循环系统
名词解释：
1、静脉角：同侧颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位
2、乳糜池：位于第一腰椎体的前方，由左、右腰干及肠干汇合而成的囊状膨大，是胸导管的起始处
3、胸导管：是全身最大的淋巴导管。起自乳糜池，穿经膈的主动脉裂孔入胸腔，在第4到6胸椎平面左移，注入左静脉角，收纳全身四分之三的淋巴，即左侧头颈、左上肢、左半胸壁、左半心。左肺、腹部、盆部、双下肢的淋巴
4、心血管系统：由心、动脉、毛细血管、静脉组成的一道封闭的管道系统
填空题：
1、心位于胸腔的中纵膈内，约三分之二位于正中线的左侧
2、右心房接受由上腔静脉下腔静脉和冠状窦回流的静脉血，然后血液经右房室口送入右心室
3、右心室流入道的入口成为右房室口，口周围附有三尖瓣复合体；流出道的出口称为肺动脉口，口周围附有纤维环及肺动脉瓣
4、当左（右)心室收缩时，二（三）尖瓣关闭，防止血液逆流入左右心房
5、当左（右)心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，防止血液逆流入左右心室
6、心的传导系包括窦房结房室结房室束左右束支和蒲肯野纤维
7、心的正常起搏点是窦房结，它位于右心房的界沟上三分之一心包脏层的深面
8、营养心的动脉有左冠状动脉和右冠状动脉，他们均起自升主动脉
9、冠状窦接受心大静脉心中静脉和心小静脉
10、主动脉弓凸侧自右向左发出的三大分支是头臂干左颈总动脉和左锁骨下动脉
11、颈内动脉穿经颈动脉管进入颅腔，营养脑和视器
12、椎动脉自锁骨下动脉发出之后，向上依次穿经颈椎的6~1横突孔和枕骨大孔进入颅腔，主要营养脑和脊髓
13、肱动脉是腋动脉的延续，分为桡动脉和尺动脉
14、胸主动脉的壁支有10对，包括9对肋间动脉和一对肋下动脉
15、腹主动脉不成对的脏支由上向下有腹腔干肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
16、腹主动脉成对的脏支有肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（卵巢动脉）
17、股动脉为髂外动脉的延续，向下移行为腘动脉
18、上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，在升主动脉的右侧垂直下降，在注入右心房之前有奇静脉注入
19、头臂静脉由锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成，汇合处的夹角称静脉角，有淋巴导管注入
20、肘正中静脉在肘窝部连通头静脉和贵要静脉
21、小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后方上行，最后注入腘静脉
22、下肢最长的浅静脉是大隐静脉，穿隐静脉裂孔注入股静脉
23、淋巴系由淋巴器官淋巴组织和淋巴管道组成
24、汇入右淋巴导管的淋巴干有右颈干右锁骨下干和右支气管纵隔干，最后注入右静脉角，它收纳人体四分之一的淋巴
25、胸导管在注入左静脉角之前收纳左颈干左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴液。它收集人体四分之三的淋巴
26、脾肿大时，临床上的触诊的标志是脾切迹
选择题：
1、含有静脉血的是（肺动脉）
2、冠状窦开口于（右心房）
3、颈总动脉的相关描述（右起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓。与迷走神经和颈内静脉伴行。位于喉和胸锁乳突肌之间，活体可触及其搏动。
4、阑尾动脉起自（回结肠动脉）
5、属于腹主动脉成对的脏支是（肾上腺中动脉，肾动脉，睾丸动脉或卵巢动脉）
6、对于上肢浅静脉的描述（肘正中静脉在肘窝接贵要静脉和头静脉。主要包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。头静脉穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，贵要静脉注入腋静脉，常在肘正中静脉处采血）
7、头静脉（起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、前面的浅筋膜内上行至肘窝，末端走行于三角胸大肌沟内，在肘窝时，头静脉可通过肘正中静脉与贵要静脉相交通）
8、大隐静脉相关描述（起于足背静脉弓的内侧端，经内踝前方上行，穿隐静脉裂孔注入股静脉，注入股静脉前收集5条属支，在小腿内侧伴隐神经）
9、下腔静脉本干的属支（肾静脉、肝静脉、左右睾丸静脉、左右肾上腺静脉）
10、肝门静脉的属支（肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉）
11、胸导管注入（左静脉角）
12、主动脉（是体循环的动脉主干，起自左心室的主动脉口，分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部。在第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。升主动脉的起始部较膨大，其内腔称主动脉窦，左右冠状动脉自此窦壁发出）
脏支分为肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉、腹腔干
腹腔干分为胃左动脉（分为食管支、贲门支、胃支）、肝总动脉、脾动脉
肝总动脉分为肝固有动脉（分为胃右动脉、左支、右支--胆囊动脉）、胃十二指肠动脉（分为胃网膜右动脉、胰十二指肠动脉）
脾动脉（分为脾支、胰支、胃短动脉、胃网膜左动脉）
13、腹腔干直接发出的动脉见上
14、肠系膜上动脉分支（空回肠动脉、回结肠动脉、胰十二指肠下动脉、右结肠动脉、中结肠动脉）
15、肠系膜下动脉分支（直肠上动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉）
16、髂内动脉的脏支有（子宫动脉、直肠下动脉、膀胱下动脉、阴部内动脉）
17、下腔静脉的直接属支有（肝静脉、腰静脉、肾静脉、右睾丸静脉）
18、肝门静脉的组成及特点（肝门静脉的属支有7个，分别是肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。肝门静脉是门静脉系的主干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。肝门静脉收集腹腔内除肝..直肠下部..肛管外的不成对的静脉血。）
19、肝门静脉系与上、下腔静脉系间的主要吻合部位有（食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网）
20、下列哪些静脉直接回流入肝门静脉（胆囊静脉、胃左静脉、肠系膜上静脉和附脐静脉。而肠系膜下静脉不是直接回流到肝门静脉）
21、胸导管的走行及注入部位（起始于第一腰椎前方的乳糜池。长约30~40厘米，是人体最长的淋巴导管。注入左静脉角。穿主动脉裂孔在后纵膈内上行。）
22、脾的形态和位置（为一个重要的淋巴器官。位于左季肋区，与第9~11肋相对。长轴与第10肋一致。可随呼吸和体位改变而上下移动。脾的主要功能是贮血和协助消化这句话是错误的）
23、两个重要的循环路径体循环和肺循环
体循环：左心室→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房
肺循环：右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细血管→肺各级静脉→左、右肺静脉→左心房
问答题：
1、腹腔干的起始，主要分支及分布
2、肠系膜上动脉的起始，主要分支及其分布
答：肠系膜上动脉在平第一腰椎体的高度起自腹主动脉，主要分支如下
l胰十二指肠动脉，在胰头与十二指肠之间上行，与胰事儿直肠上动脉吻合，分支营养胰头和十二指肠
l空、回肠动脉，营养空、回肠
l回结肠动脉，分支分布于回肠末段、盲肠、阑尾、升结肠
l右结肠动脉，分支营养升结肠
l中结肠动脉，分之营养横结肠
3、肠系膜下动脉的起始，主要分支及其分布
答：肠系膜下动脉在平第三腰椎体的高度起自腹主动脉，主要分支如下
l左结肠动脉，分之营养结肠左曲及降结肠
l乙状结肠动脉，分支分布于乙状结肠
l直肠上动脉，营养直肠
5、结肠的分部、分布于各部额动脉及来源
答：结肠分四部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
l升结肠由来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉营养
l横结肠由来自肠系膜上动脉的中结肠动脉营养
l降结肠由来自肠系膜下动脉的左结肠动脉营养
l乙状结肠由来自肠系膜下动脉的乙状结肠动脉营养
6、大隐静脉的起始、走行和注入部位，大隐静脉收纳的属支有哪些
答：大隐静脉起自足背静脉弓的门内侧，经内踝的前方，沿小腿内侧缘上行，至膝关节的后内侧，由大腿内侧转向前方，在耻骨结节外下方约3~4厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。在注入股静脉以前收纳的属支有：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉
7、肝门静脉的组成、属支和收集范围
答：肝门静脉是门静脉的主干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。肝门静脉的属支除了有肠系膜上静脉和脾静脉外，还包括肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肝门静脉收集腹腔内（除肝、直肠下部和肛管外)不成对脏器的静脉血
8、胸导管的走行，起始，注入部位及收集范围
答：胸导管起自位于第一腰椎前方的乳糜池，穿经膈的主动脉裂孔入胸腔，在第4~6胸椎平面左移，注入左静脉角，收纳全身四分之三的淋巴，即左侧头颈，左上肢，左半胸壁，左半心，左肺，腹部，盆部，双下肢的淋巴
Torquoise