急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成,一般起病比较急,若治疗不及时,致残、致死率极高,截肢率为10%~30%,死亡率为15%,但69岁的牛大爷,却幸运得多---
年6月8日下午14:30,牛大爷因右下肢麻木伴疼痛1天并逐渐加重,自行使用药物治疗无缓解,独自来大医二院钻石湾院区就诊,刚开始就诊于骨外科,孙传秀主治医生查看了牛大爷的情况,又紧急请了创面修复·介入科副主任张雪松会诊。张雪松副主任以及总院介入科王魁阳医生检查发现,王大爷右侧小腿麻木明显,右足感觉以及右足趾活动丧失,右下侧皮肤青紫、湿冷。初步判断为:右下肢急性闭塞。刻不容缓,张雪松副主任立即安排为患者行心脏彩超检查以及CTA检查,由于患者家属不在身旁,牛大爷无法正常行走,骨外科孙医生亲自为患者挂号缴费。孙传秀医生帮助患者挂号的身影
同时得到了超声科、放射科、急诊科的鼎力相助,迅速完成了对患者的各项检查工作。其中CTA结果显示:右侧髂总动脉重度狭窄,右侧髂外动脉闭塞,右侧股浅动脉中上段闭塞,双侧胫前动脉、胫后动脉节段性闭塞,验证了张雪松副主任以及王魁阳医生的判断。CTA检查结果
患者病情危重,张雪松副主任通过电话与总院介入科主任宋磊取得联系,共同为患者商讨最佳的诊疗方案,为尽快恢复牛大爷右下肢动脉血流,缓解下肢疼痛,避免因缺血严重进而导致的截肢,最后决定为牛大爷行急诊介入手术治疗。时间就是生命,在取得家属同意后,15:30,牛大爷被迅速推进介入中心,这距牛大爷到院仅仅60分钟左右的时间。
术中,造影也充分验证CTA检查结果,张雪松副主任以及王魁阳医生密切配合,通过血栓抽吸术,球囊扩张术以及溶栓导管置入术,精准的清除了牛大爷多处栓塞的血栓以及解除了多处狭窄的血管,手术过程精细、克服种种难关。
晚上20:40,手术顺利结束,患者安全返回病房。术后第二天,再行血管造影显示,牛大爷右下肢血流复通,多余的血栓被清除,右下肢缺血症状解除、皮温恢复正常。这次成功的救治,一方面体现了大医二院钻石湾院区的综合救治能力和反应速度,另一方面,更体现了大医二院人时刻秉承‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的职业精神、将‘崇德尚医’的院训精神落实在每一个细节。不忘初心,牢记使命,立足岗位,为百姓筑起一道生命线。医生提醒:急性动脉栓塞或急性动脉血栓形成室急性下肢动脉缺血性疾病的主要病因,起病急骤,发展迅速,威胁肢体存活以及患者生命,常见症状有:下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、运动障碍、皮温下降等。肢体存活率主要受缺血时间长短的影响,所以治疗的关键在于早期诊断,早期治疗。若有突发下肢剧烈的持续性疼痛、肢体皮温降低、皮肤苍白、下肢感觉丧失等症状需及时就医,避免延误最佳救治时机而影响救治效果以及疾病预后。延伸阅读
大医二院钻石湾院区创面修复·介入科是由原创面修复科与综合介入科融合而成,并依托总院介入科。是辽宁省卫生厅授予的“辽宁省中西医结合糖尿病足诊治中心,是辽宁省唯一的糖尿病足及慢性创面专科病房。主要特色是糖尿病足病腔内成型(介入治疗)治疗联合创面修复(外科)、中医、康复治疗等手段相结合的一站式治疗,是东三省首个糖足一体化治疗中心。楚同彬教授担任科室主任,张雪松副主任医师、陶贵录主治医师任科室副主任。目前开展糖足内科外科中医治疗,各类创面的外科修复及康复治疗,神经阻滞麻醉下截趾及截肢治疗。糖足、下肢动脉硬化闭塞症的腔内成型治疗,下肢静脉血栓肺动脉栓塞的介入治疗,肿瘤疾病动脉灌注栓塞、消融及粒子植入等联合治疗,脑血管、胸腹主动脉疾病介入治疗,肝硬化门静脉高压相关疾病的介入治疗,急诊出血介入治疗等。
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