年7月12日，医院陈韵岱教授团队成功完成TaurusElite??经导管主动脉瓣系统上市后华北地区的首次植入。成功为一名“横位心、瓣叶厚、心腔小、肾功能不全合并冠脉病变”的患者进行了冠脉介入治疗+经导管主动脉瓣置换的一站式高难度手术。患者瓣膜植入后工作稳定，未出现冠脉阻挡，术后即刻清醒，血流动力学得到明显改善，为患者生命健康带来福音。
患者基本信息：
60岁老年男性，主因“劳累憋气1个月“入院。既往冠心病病史明确，年在外院发现右冠夹层于右冠状动脉植入2枚支架，多年高血压病、糖尿病，伴随肾功能损害，胆道支架植入术后，STS评分中危，肌酐水平.4umol/L，BNP.6pg/ml。入院心电图提示一度房室传导阻滞。超声心动图显示主动脉瓣叶增厚，回声增强，启闭受限，前向血流速度4.8m/s，平均跨瓣压差48mmHg，有效瓣口面积0.8cm2，提示主动脉瓣重度狭窄，未见明显反流。CT报告显示冠状动脉粥样硬化累及多支，局部管腔重度狭窄，主动脉瓣、二尖瓣钙化，不排除冠状动脉支架内再狭窄。
术前CT评估：
主动脉瓣瓣环周长69.8mm，平均周长径22.2mm。SOV：32.3mm*32.7mm*31.6mm，CT数据显示该患者为三叶式主动脉瓣，中度钙化，瓣叶增厚，钙化分布较均匀，主要分布于瓣叶边缘和管壁附着缘，瓣叶未见明显融合。
左冠开口高度15.3mm，右冠开口高度16.5mm，高度可，根据瓦氏窦内径和瓣叶长度综合判断，冠脉堵塞风险小。
瓦氏窦内径、窦管交界内径、升主内径可，主动脉瓣环与水平面夹角62°，横位心，主动脉弓角弓距可。
冠状动脉粥样硬化累及多支，局部管腔重度狭窄。
双侧血管内径可，双侧髂动脉明显迂曲，存在散在钙化，主动脉弓距与夹角位置可，股动脉分叉位置偏高，符合血管入路条件。
病例特点：
该病人为一例主动脉瓣重度狭窄合并冠脉多支病变的患者。
①心脏横位，心腔结构较小。
②冠状动脉支架植入术后，粥样硬化累及多支，局部管腔重度狭窄。
③患者一度房室传导阻滞，植入永久起搏器风险高。
③患者肾功能不全，造影剂肾病风险高，对造影剂使用量把控要求高。
主动脉根部测量：
冠脉高度测量：
钙化分布：
主动脉根部CT动态图：
外周血管及主动脉弓解剖：
手术策略讨论：
①考虑到患者冠脉病变弥漫，支架植入术后，存在支架内再狭窄风险，术中需进行CAG检查，并制定冠脉治疗策略。
②患者心脏横位，同时心腔结构较小，术中注意导丝稳定性，并预备SNARE做辅助。
③患者伴有一度房室传导阻滞，瓣膜释放位置需精准把控，避免永久起搏器植入。TaurusElite??可多次原位回收，可为手术保驾护航。
③考虑患者伴有肾功能不全，需密切