腹主动脉是流经腹部动脉的主干道，各种原因导致动脉不断扩张，最终形成动脉瘤。动脉瘤不是恶性肿瘤，但是动脉瘤一旦破裂将会立即出现大出血休克，死亡风险极高。大约50%的动脉瘤破裂医院前已经不治而亡。
医院血管外科是处理外周血管疾病的专业科室，至年3月至5月期间，我科室共计接诊了8例破裂腹主动脉瘤患者，其中男性6例，女性2例；年龄74.8（71-79）岁；其中1例患者未能进入手术室于病房因失血性休克死亡，7例患者均行急诊腔内支架手术治疗，平均住ICU时间8.5天，平均输血ml，最终成功救治4例（50%），死亡4例（50%）。
上图为我科罗灿华主任和朱峥嵘主任急诊行腹主动脉瘤介入手术照片
从我科室诊治的数据来分析，男性的发病率明显比女性高，而多数破裂的患者年龄均在70+岁，据文献报道，在55岁以上的中老年人群里，男性患者患病率高达8.8%，而女性稍低。随着生活方式的转变和人口老龄化的发展，其发病率将会越来越高，因此老年患者要警惕腹主动脉瘤的存在。医院抢救的破裂腹主动脉瘤的死亡仍高达50%以上，而未破裂的腹主动脉瘤手术死亡率在1%以下，这和我科室的数据基本吻合，我科抢救的成功率在50%左右。不同时机处理导致截然不同的治疗效果，因此早期治疗非常有必要。
为了提高破裂腹主动脉瘤的抢救成功率，我血管外科主导的围绕破裂腹主动脉瘤开展学习，联合急诊科、CT室、输血科、麻醉科、ICU等科室开展深入探讨，在急诊科和CT室千方百计提高诊断效率，避免治疗时间的拖延；在麻醉科术中生命体征的监管和手术配合可以有效降低死亡风险；输血科和ICU为提供血制品和术后治疗与康复；我科室力争配合各个科室为患者提供快速、有效手术支持。我科室主导的破裂腹主动脉瘤MDT学术会议
科普什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是人体非常重要的主要血管之一，而腹主动脉瘤则是发生在腹主动脉的一种常见的病变，它不是肿瘤，而是腹主动脉管腔扩张，就像自行车轮胎有一个部位变薄鼓起来一样。一些病人因无意中摸到腹部跳动性“包块”而就医。
伴随着腹主动脉瘤直径的增加，动脉壁将越来越薄，最终会导致破裂。而一旦破裂，大量血液从破裂口流出，很快就会因失血而危及生命，所以腹主动脉瘤被称为人体内的一颗“不定时炸弹”。
腹主动脉瘤的临床表现主要有哪些？
①腹部搏动性肿物。
②腹痛，可能是动脉瘤破裂的早期征兆。
③压迫邻近脏器，引起肠梗阻、尿路梗阻等。
④动脉栓塞导致下肢疼痛。
⑤动脉瘤破裂休克。
发现腹主动脉瘤的主要检查手段有哪些？1.多普勒超声
腹主动脉瘤多数是没有症状的，但可以在脐周触摸到跳动的肿块。一旦出现腹痛，那可能动脉瘤是破裂的先兆。动脉瘤不是短时间内形成的，而是日积月累逐渐形成的，这就给我们处理它提供的时间窗口，您只需几分钟，医生就能通过腹部大血管超声检查初步筛查腹主动脉瘤，过程安全、迅速且无创。年龄超过50岁以上的人群都应常规行腹部血管超声检查，评估腹主动脉情况，判断是否有血管扩张，早期发现早期治疗。
2.CT血管造影（CTA）
能观察主动脉瘤及内脏动脉的情况，并对腹主动脉瘤的瘤颈、瘤体以及髂动脉等远端大动脉等进行观察和测量，对于破裂腹主动脉瘤能看到破裂口和腹膜后血肿。因此CTA是诊断和治疗腹主动脉瘤中最重要的影像学资料。
什么时候需行腹主动脉瘤筛查？如果您符合以下一点或几点：
-50岁以上；
-男性；
-有吸烟史；
-有家族史；
-有动脉瘤病史（如胸主动脉瘤、股动脉瘤等）；
-有高血压；
-有高血脂。
建议您立即进行一次腹主动脉瘤超声筛查。
专家简介罗灿华，中共*员、九三学社社员、佛山市禅城区*协委员、外科主任医师，年起任血管甲状腺外科主任。年毕业于中山医科大学医疗系，同年分配到医院外科工作，医院血管外科研究所进修一年，师从汪忠镐院士。年被评为医院十佳医生。年3月16日获广东省第一批准予开展三级以上外周血管介入技术临床应用医师资格。是我院血管外科专业和甲状腺外科专业的学科带头人。共发表医学论文30多篇。负责的“内镜辅助甲状腺手术临床应用研究”是年佛山市科技重点攻关项目，达到国内先进水平，并被评为年佛山市科学技术进步三等奖。规范了甲状腺外科疾病的手术治疗方案。在传统甲状腺手术中常规应用超声止血刀和能量平台，使甲状腺手术更为安全、微创。年2月成功实施了广东省首例主动脉夹层腔内隔绝手术。擅长主动脉弓、降主动脉、腹主动脉瘤，颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、内脏动脉瘤、肾动脉瘤以及四肢动脉瘤的介入或传统开刀手术治疗。擅长主髂动脉闭塞动脉、四肢动脉狭窄闭塞性症、肠系膜上动脉闭塞、肾动脉闭塞的介入或传统开刀手术治疗。熟炼开展了髂股动静脉血栓形成的介入治疗的各种技术。掌握静脉曲张、动静脉瘘的传统开放手术或微创的血管介入手术治疗，以及对各类血管损伤的抢救手术治疗。
学术任职：
中国医师协会腔内血管学专业委员会第一届委员会委员
中国医师协会外科分会血管外科专业委员会第一届委员会委员
国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会第一届委员会委员
广东省医学会血管外科学分会第三届委员会副主任委员
广东省健康管理学会血管病专业委员会第一届委员会副主任委员
佛山市医学会血管外科学分会第二届委员会主任委员
佛山市医学会第十届理事会理事
《中华血管外科杂志》第一届编辑委员会委员
《中国血管外科杂志（电子版）》编辑部第二届编辑委员会编委
供稿
血管甲状腺外科
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