髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/8/14 21:14:00

导语


  由医院符伟国教授发起,杭州唯强医疗科技有限公司主办,医学网协办的[Fusmart?城市接力,点亮可调弯时代]主题活动第二站首都北京站正式拉开帷幕。
  本站由医院崔世*教授带来Fusmart?可调弯导管在闭塞血管病变中开通的应用分享,欢迎大家阅读分享,探讨交流!

病例分享

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病例一:左锁骨下动脉闭塞,协助顺行开通

一.病例简介

患者信息:


  女性,72岁。

主诉:


  发现左上肢无脉2年余”入院。

既往史:


  房颤病史8年,慢性胃炎、肠息肉切除术后,乳腺病损切除术后,有高血压病史。

二.入院检查:

现病史:


  左锁骨下动脉闭塞,左锁骨下动脉盗血(完全性)。

术前影像:


  CTA见左侧锁骨下动脉起始段闭塞,左锁骨下动脉远段通畅,未见明显狭窄,头颈动脉硬化。

三.手术计划

手术策略:


  行左锁骨下动脉支架植入术+锁骨下动脉造影术。

四.手术过程

手术过程一:


  常规准备后,Seldinger技术逆行穿刺右股动脉,置入8F动脉鞘管,注入u肝素抗凝。应用0.in-cm导丝配合Guaiding导管结合cm多功能导管未通过左锁骨下动脉闭塞段(图一)。

手术过程二:


  导丝配合Fusmart?可调弯导管调整导管头端的角度超选到左锁骨下动脉闭塞端(图二),导丝选入左腋动脉远段应用球囊对左锁骨下动脉闭塞段进行扩张(图三),造影见左锁骨下动脉恢复通畅,可见残余狭窄。

手术过程三:


  手术过程三:左锁骨下动脉闭塞段植入自膨支架,再用球囊后扩张,造影见左锁骨下动脉恢复通畅,支架形态良好。

■术后总结


  精准超选左锁骨下动脉,并减少肱动脉入路的通路建立流程,有助于提高临床疗效并降低手术的时间和损失。


  6FrFusmart?可调弯导管(唯强医疗)在本病例中有助于术者超选左锁骨下血管,并简化手术流程,提高超选效率。

病例二:右髂总动脉闭塞,协助翻山顺行开通

一.病例简介

患者信息:


  男性,58岁。

主诉:


  右下肢间歇性跛行半年余。

既往史:


  有高血压病史4年余,最高血压/mmHg,服药物控制。

二.入院检查:

现病史:


  患者半年余前无明显诱因及诱因出现间歇性跛行,以右下肢为著。

术前影像:


  CTA显示:腹主动脉远段、双侧髂总动脉、髂内动脉管壁可见多发钙化,管腔粗细不均右侧髂总动脉起始部未见显影,远端显影可。双侧股浅动脉及腘动脉管壁可见钙化,管腔粗细不均。右侧胫前、后动脉、腓动脉管腔较对侧纤细,管壁未见明显增厚及钙化。

三.手术计划

手术策略:


  右髂动脉支架植入术+髂动脉造影术。

四.手术过程

手术过程一:


  Seldinger技术逆行穿刺左股动脉,置入6F动脉鞘管,注入u肝素抗凝,应用0.in-cm导丝配合单弯导管未通过髂动脉闭塞段。(图一)

手术过程二:


  由左股动脉入路,导丝配合Fusmart?可调弯导管轻松通过髂动脉闭塞端(图二)。退出可调弯导管,交换入单弯导管导丝选入右股动脉鞘管并引出体外,建立贯穿导丝,通路建立完成。(图三)

手术过程三:


  应用球囊对髂动脉闭塞段进行扩张,造影见髂动脉恢复通畅,可见残余狭窄(图五)于髂动脉闭塞段植入球扩支架,右髂动脉恢复通畅,支架形态良好。

■术后总结


  在本病例中应用6FrFusmart?可调弯导管(唯强医疗)超选对侧髂动脉时通过调整导管的头端的角度,精准指向闭塞血管开口处,利用其头端稳定的支持力,递送导丝前进,有的放矢完成通路的建立。

专家简介扫描
  崔世*,男,医院血管外科主任医师,医学硕士。年毕业于北京医科大学临床医学系。
  毕业后从事胸心血管外科工作,年起,专攻血管外科,师从于汪忠镐院士及著名心血管外科专家张建教授,参与完成下肢动脉闭塞性疾病的基因治疗基础研究,对血管外科疾病有丰富的诊疗经验。
  参加了国家计划、北京市科委重大专项,国家自然科学基金、北京市自然科学基金,首都医学发展基金等多项科研课题。发表论文30余篇,其中作为第一作者发表SCI论文5篇,参编专著7部。
  中国医师协会血管外科分会第一届委员会下肢动脉学组委员,国际脉管联盟青年委员,国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员,《中华临床医师杂志》特邀编委,《药物不良反应杂志》审稿人。

杭州唯强医疗科技有限公司成立于年5月,落户于杭州国家高新技术产业开发区内,唯强医疗专注于外周血管介入医疗器械的研发、制造、销售和技术支持,主营产品为主动脉系列产品、静脉系列产品、下肢产品、导管和球囊等产品。公司目前已有4项产品取得NMPA注册证,另有多项产品在临床试验过程中。公司注重医工合作、创新研发。公司目前已经完成相关专利申请件,其中发明申请件,PCT申请47件,已授权件,旨在做全球领先的中国式自主研发的创新医疗。

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